Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 5985-П Положение
УТВЕРЖДАЮ
__________________________________
(наименование органа местного
самоуправления)
__________________________________
(уполномоченное лицо на проведение
освидетельствования)
"___" ____________________ 20__ г.
АКТ
освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного
строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли)
или проведение работ по реконструкции объекта
индивидуального жилищного строительства, в результате
которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
реконструируемого объекта увеличивается не менее
чем на учетную норму площади жилого помещения,
устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством
Российской Федерации
г. Магнитогорск "____" _____________ 20__ г.
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного
строительства) ____________________________________________________________
(наименование, почтовый
___________________________________________________________________________
или строительный адрес объекта капитального строительства)
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
___________________________________________________________________________
возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике или заказчике (представителе застройщика или
заказчика)
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
___________________________________________________________________________
о представительстве - заполняется при наличии
представителя застройщика или заказчика)
Сведения о выданном разрешении на строительство _______________________
(номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа
___________________________________________________________________________
местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,
осуществляющего строительство)
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование, номер и дата
___________________________________________________________________________
выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
___________________________________________________________________________
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
___________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии
___________________________________________________________________________
представителя лица, осуществляющего строительство)
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):
___________________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы,
___________________________________________________________________________
реквизиты документа о представительстве)
Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта
___________________________________________________________________________
капитального строительства)
___________________________________________________________________________
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
___________________________________________________________________________
возведение кровли)
___________________________________________________________________________
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
___________________________________________________________________________
возведение кровли)
___________________________________________________________________________
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального
строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
увеличивается на ___ кв. м и после сдачи объекта капитального строительства
в эксплуатацию должна составить _______________ кв. м.
3. Даты:
начала работ "___" __________ 20__ г.
окончания работ "___" __________ 20__ г.
4. Документ составлен в ___________ экземплярах.
Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Подписи:
Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)
____________________________________________________________ _________
(Ф.И.О. застройщика или заказчика) (подпись)
____________________________________________________________ _________
(должность, фамилия, инициалы представителя (подпись)
застройщика или заказчика)
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
____________________________________________________________ _________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________________________________ _________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________________________________ _________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________________________________ _________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)