Приложение к Решению от 28.03.2012 г № 229
Главе Еманжелинского муниципального района
__________________________________________
(Ф.И.О.)
от _______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
__________________________________________
(место работы, должность заявителя)
Домашний адрес
__________________________________________
Телефон __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу приостановить (прекратить, возобновить) мне выплату пенсии за
выслугу лет на основании
___________________________________________________________________________
(решение соответствующего органа (о возобновлении государственной
(муниципальной) службы, прекращении государственной (муниципальной) службы,
о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного
содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или
установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального
обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения
пенсии за выслугу лет, выезда на постоянное место жительства за пределы
Российской Федерации)К заявлению прилагается (необходимое выбрать):
1.Копия приказа (распоряжения) о назначении на должность, занятие которой влечет приостановление выплаты пенсии за выслугу лет;
2.Копия приказа (распоряжения) об освобождении от должности, занятие которой влечет приостановление выплаты пенсии за выслугу лет;
3.Копия решения уполномоченного органа о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу лет.
"_____" __________________ г. __________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: ________________________________ г.
___________________________________________________________________________
(подпись, инициалы и фамилия лица,
уполномоченного регистрировать заявление)