Приложение к Распоряжению от 23.03.2012 г № 1526-К

Форма
в  Оргкомитет городского фестиваля
«Весна  студенческая - 2012»


                                       Заявка

На участие в конкурсе 
(направление)________________________________________________________________

Номинация__________________________________________________________________
Категория___________________________________________________________________
Учебное заведение___________________________________________________________

Фамилия____________________________________________________________________
Имя________________________________________________________________________
Отчество____________________________________________________________________
Дата и год рождения__________________________________________________________

Факультет/институт__________________________________________________________
Отделение (дневное, заочное)__________________________________________________ 

Руководитель (ФИО, контактный телефон)_______________________________________

Музыкальное сопровождение__________________________________________________
Аккомпаниатор______________________________________________________________
Название исполняемого номера_________________________________________________
Авторы произведения (текст, музыка, постановка, композиция и т.п.)________________

Продолжительность выступления_______________________________________________

Запрашиваемый реквизит______________________________________________________

Дата заполнения: «_______» марта 2012 года

Координатор фестиваля направляющей организации_______________________________

Руководитель направляющей организации_______________________________________


М.П.