Приложение к Постановлению от 14.03.2012 г № 295

                                                    Главе Катав-Ивановского
                                                      муниципального района
                                                               Е.Ю. Киршину
                                  от ______________________________________
                                      (Фамилия, имя, отчество, паспортные
                                                 данные, место
                                  _________________________________________
                                           проживания, телефон/факс.
                                         Должность, фамилия, инициалы,
                                  _________________________________________
                                  реквизиты документа о представительстве -
                                  _________________________________________
                                    заполняется при наличии представителя
                                                 застройщика)
                                 Заявление
                о выдаче акта освидетельствования проведения
                      основных работ по строительству
                   или проведение работ по реконструкции
             объекта индивидуального жилищного строительства
    Прошу выдать акт освидетельствования по _______________________________
___________________________________________________________________________
            (строительству, реконструкции - нужное указать)
объекта индивидуального жилищного строительства
___________________________________________________________________________
                          (наименование объекта)
на земельном участке, расположенном по адресу (местоположение):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (строительный адрес земельного участка)
Наименование конструкций:
                      монтаж фундамента ___________________________________
                                           (тип конструкций, материал)
                      возведение стен _____________________________________
                                           (тип конструкций, материал)
                      возведение кровли ___________________________________
                                           (тип конструкций, материал)
Общая площадь реконструируемого объекта ______________ кв. м
Площадь после реконструкции объекта ______________ кв. м
    Приложение:
    1) документ,  удостоверяющий  личность,  место  жительства  (пребывания
лица), получившего сертификат;
    2) доверенность   представителя,   в  случае  если  заявление  подается
представителем;
    3) государственный сертификат на материнский (семейный) капитал;
    4) разрешение на строительство (реконструкцию объекта ИЖС).
Застройщик (Заявитель)
___________________        _______________        _______________________
    (должность)               (подпись)            (расшифровка подписи)
    Дата "___" ___________ 2012 г.