Приложение к Постановлению от 15.02.2012 г № 30-П
Заявление
о предоставлении субсидии
Общественное объединение (далее именуется - объединение)
___________________________________________________________________________
(полное наименование объединения)
ИНН _______________________________________________________________________
юридический адрес _________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
телефон (______) _________________, факс (______) ________________________,
электронная почта ________________________________________________________,
просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат, связанных с
выполнением работ, оказанием услуг:
1. ____________________________________________________________________
(наименование мероприятия)
_____________________________ в размере ___________________________ рублей.
2. Показатели деятельности объединения:
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
Значение показателя в 2012
году (на дату подачи
документов в Управление) |
| Объем выполненных работ,
оказанных услуг |
тысяч рублей |
|
| Количество детей и молодежи,
охваченных услугами |
человек |
|
| Средняя численность работников,
всего:
в том числе:
среднесписочная численность
работников,
средняя численность внешних
совместителей, лиц, выполнявших
работы по договорам гражданскоправового характера |
человек |
|
| Среднемесячная заработная плата
работников |
рублей |
|
| Объем налоговых отчислений в
бюджеты всех уровней |
тысяч рублей |
|
| Режим налогообложения объединения |
|
|
3. Банковские реквизиты объединения:
расчетный счет ____________________________________________________________
наименование банка ________________________________________________________
корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК __________________________________ КПП ________________________________
____________________________________ _____________ __________________
(должность руководителя объединения) (подпись) (Ф.И.О.)
"____" _______________ 20__ г.
М.П.