Приложение к Постановлению от 11.02.2005 г № 211-П Порядок

г. Челябинск                                      "____" ___________ 200__ г.
     Настоящая справка выдана _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
о том, что в соответствии с актом N ______________ от _______________________
объект: ____________________________________________________________________,
расположенный по адресу: ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
разрушен (снесен, разделен на части), в связи с чем указанный адрес  изъят из
Адресного реестра г. Челябинска.
     Дата изъятия: "___" ____________ 200__ г.
     Регистрационный N _______________________
     Основание для изъятия:
_____________________________________________________________________________
                             дата, номер документа
     Руководитель ____________ (Ф.И.О.)
     М.П.