Приложение к Постановлению от 24.01.2012 г № 41 Административный регламент

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

                                                 Главе администрации
                                                 городского поселения
                                                 г. Дубовка
                                                 __________________________
                                                 __________________________
                                                 __________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
на согласование автобусных маршрутов и утверждение расписаний движения при
        организации транспортного обслуживания населения в границах
                      городского поселения г. Дубовка
Прошу согласовать (утвердить):       расписание движения (паспорт маршрута)
                                     ______________________________________
                                            (наименование маршрута)
Заявитель _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (Ф.И.О., паспортные данные физического лица или полное наименование
                    организации - для юридических лиц)
___________________________________________________________________________
              (почтовый индекс и адрес, телефон, факс, адрес
                     электронной почты, интернет-сайт)
___________________________________________________________________________
При этом прилагаю следующие документы: см. на обороте
Заявитель:
____________                       __________          ____________________
(должность)                         (подпись)                (Ф.И.О.)
   М.П.
"__" ___________ 20__ г.
Оборотная сторона

N п/п	Наименование документа	Количество документов
1.	Копии учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (с предъявлением подлинника)
2.	Копия свидетельства о государственной регистрации заявителя в качестве индивидуального предпринимателя (с предъявлением подлинника)
3.	Копия свидетельства о постановке заявителя на учет в налоговом органе (с предъявлением подлинника)
4.	Сведения о заявленных для выполнения деятельности по перевозке пассажиров транспортных средствах
5.	Копия лицензии на перевозку пассажиров (с предъявлением подлинника)
Всего ед./ листов

    Подпись специалиста, принявшего документы __________ __________________
                                               (подпись)      (Ф.И.О.)
Дата ___________________