Приложение к Постановлению от 21.12.2011 г № 484-П
ФИРМЕННЫЙ БЛАНК НЕДРОПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Министру
промышленности и природных ресурсов
Челябинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть и согласовать нормативы потерь при добыче
___________________________________________________________________________
(вид полезного ископаемого)
на __________________________________________ месторождении на 20___ год:
Наименование недропользователя: _______________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
ИНН: __________________________________________________________________
Почтовые реквизиты ИФНС по месту государственной регистрации
недропользователя: ________________________________________________________
Годовая производительность по добыче полезного ископаемого: ___________
| N |
Объект
недропользования
(месторождение) |
Реквизиты
лицензии |
Вид полезного
ископаемого |
Нормативы потерь при
добыче (по выемочным
единицам), % |
| 1 |
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
Прилагаемые материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
(указать весь перечень прилагаемых документов)
Руководитель ____________________________________ Фамилия И.О.
(подпись заявителя и дата)