Приложение к Положению от 20.12.2011 г № Б/Н Положение

                                                                  Утверждаю
                                               Главный врач МО ____________
                                               "___"_______________ 20__ г.

                Сводный счет на финансирование мероприятий
               по повышению доступности амбулаторной помощи,
       проводимых в рамках программы модернизации здравоохранения КО
                N ____ от "___"___________________ 20__ г
    Территория медицинской организации ____________________________________
    Наименование медицинской организации __________________________________
    за оказанные медицинские услуги в __________________________ 20__ г.
    застрахованным по ОМС _________________________________________________
                                             (наименование СМО)

Врач-специалист	Предъявлено к оплате
	Кол-во посещений	Сумма, руб.


Всего:

Главный бухгалтер МО _____________
Экономист МО _____________________