Приложение к Постановлению от 23.11.2011 г № 2998 Административный регламент

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
Председателю Комитета по управлению
муниципальным имуществом и природными
ресурсами
_____________________________________
(наименование заявителя)
Юридический адрес ___________________
Почтовый адрес ______________________
_____________________________________
Контактный телефон __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать:
┌─┐
│ │ справку об отсутствии просроченной задолженности
└─┘
┌─┐
│ │ сведения  о  состоянии расчетов по арендной плате (Акт сверки расчетов)
└─┘ по следующим договорам аренды:
___________________________________________________________________________
(указать номер и дату договора)
имущества (земельных участков) расположенных по адресам: __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
для предоставления ________________________________________________________
(наименование органа государственной власти/органа местного самоуправления)
______________________________________
______________________________________
подпись руководителя (физического лица)                       дата
М.П.