Приложение к Постановлению от 28.10.2011 г № 385

                                           Регистрационный номер N: _______
                                           Дата регистрации заявки: _______
                                  Заявка
                на участие в 2011 году в областном конкурсе
                педагогического мастерства среди студентов
                педагогических колледжей, подведомственных
           Министерству образования и науки Челябинской области
1. Сведения об Учреждении:
Полное наименование образовательного учреждения (в соответствии с Уставом):
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество участника:
___________________________________________________________________________
Курс _______ Специальность ________________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя участника конкурса:
___________________________________________________________________________
Место нахождения образовательного учреждения:
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Факс: _____________________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Подпись директора образовательного учреждения:
___________ /_________________/ Дата подачи заявки
    М.П.