Приложение к Распоряжению от 19.01.2005 г № 30 Инструкция


                                РАСЧЕТ
                         пенсии за выслугу лет
         __________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
             замещавшаяся должность муниципальной службы
                         (п. 13 Положения)
         __________________________________________________
                  (полное наименование должности,
         __________________________________________________
                   структурного подразделения
         __________________________________________________
                 и органа городского самоуправления)

N п/п Наименование условия для назначения пенсии за выслугу лет Показатели
1 2 3
1. Дата назначения пенсии
2. Должность
3. Должностной оклад, руб.
4. Среднемесячный заработок, руб.
5. Проверочная сумма (0,75 от среднемесячного заработка)
6. Стаж муниципальной службы, лет
7. Трудовая пенсия (пенсия по инвалидности), руб.
8. Расчетная сумма для начисления пенсии с учетом коэффициента ограничения 2,3, или по среднемесячному заработку, руб.
9. Совокупная (общая) сумма пенсии (за выслугу лет) и трудовой пенсии с учетом коэффициента, учитывающего стаж муниципальной службы (от 0,45 до 0,75), руб.
10. Сумма пенсии (за выслугу лет), руб.
11. Иные сведения

Паспортные данные заявителя:
Дата рождения ____________________________________________________
Серия и номер паспорта ___________________________________________
Кем и когда выдан паспорт ________________________________________
Место и дата регистрации (прописки)_______________________________
                                     (указать почтовый индекс)
Руководитель органа
городского самоуправления     ___________       __________________
                               (подпись)       (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер             ___________      ___________________
                               (подпись)       (инициалы, фамилия)
    Подписи  заверяются   гербовой   печатью   органа   городского
самоуправления.