Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 3535
Заместителю председателя Комитета
по управлению имуществом Миасского городского округа
____________________________________________________
от _________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица; полное наименование,
Ф.И.О., должность представителя юридического лица)
____________________________________________________
(Документ, удостоверяющий личность и подтверждающий
полномочия действовать от имени заявителя
____________________________________________________
(серия, номер, выдавший орган, дата выдачи)
____________________________________________________
адрес: _____________________________________________
(юридический (домашний) адрес)
Контактный телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки
из Реестра имущества Миасского городского округа
Прошу предоставить выписку из Реестра имущества Миасского городского
округа на объект _________________________________________________________,
(наименование, краткая характеристика объекта)
расположенный по адресу: _________________________________________________,
(место нахождения объекта)
необходимую для ___________________________________________________________
(указать цель)
К заявлению приложены копии документов:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Подтверждаю об информировании об отказе или готовности результатов
услуги по телефону _________________________
Способ получения результатов услуги:
почтовое отправление, личное получение, электронная почта.
(нужное подчеркнуть)
Срок подготовки документов по результатам выполнения услуги составляет
______ дней дня со дня регистрации заявления.
Я, __________________________________________________, предупрежден (а)
что в случае отсутствии сведений о запрашиваемом объекте в Реестре
имущества Миасского городского округа, предоставляется справка об
отсутствии информации в Реестре о конкретном объекте.
Я, __________________________________________________, предупрежден (а)
что в случае использования полученных сведений о запрашиваемом объекте
учета, содержащемся в Реестре имущества Миасского городского округа, не в
соответствии с целью, необходимо об этом в письменной форме сообщить в
Комитет по управлению имуществом Миасского городского округа.
Я, __________________________________________________, предупрежден (а)
о возможном приостановлении рассмотрения заявления и о возможном отказе
в рассмотрении заявления.
_______________ _______________________
Дата подпись заявителя