Приложение к Приказу от 28.02.2011 г № 261
Наименование учреждения здравоохранения ___________________________________
___________________________________________________________________________
Муниципальное образование _________________________________________________
Месяц ___________ Квартал ____________________________ Год ________________
1. Оставалось путевок на начало отчетного периода: количество _________
2. Получено путевок: количество ____________________
3. Выдано путевок: количество ____________________
4. Возвращено путевок: количество ____________________
5. Осталось путевок на конец отчетного периода: количество ____________
6. Выписано всего больных из числа работающих, которым показано
долечивание (реабилитация) в специализированном санатории (отделении)
данного профиля _______________________ ______________________________
(количество больных) (профиль санатория)
Руководитель учреждения здравоохранения ____________ _______________
(подпись) (ф.и.о.)
--------------------------------
<*> Отчет предоставляется раздельно по каждому профилю долечивания:
- после острого инфаркта миокарда;
- после острого нарушения мозгового кровообращения;
- после операций на сердце и коронарных сосудах;
- после операций по поводу язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, панкреатита
(панкреонекроза);
- после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
- после пролеченной нестабильной стенокардии;
- после пролеченного сахарного диабета.