Приложение к Приказу от 18.01.2011 г № 35/1

Отчет
о выполненной работе специалистами мобильной
специализированной медицинской бригады
___________________________________________________________________________
(Муниципальное образование Челябинской области)
За _________________ 200 г.
1. Срок работы специалистов с ____________ по _____
2. Затрачено часов ________________________________
3. Осмотрено больных:
3.1. Всего _________,
в т.ч. детей ________
3.2. Больных с подозрением на высокопатогенный грипп _________________
4. Проведено манипуляций _________
5. Проведено исследований ________
6. Выявлено больных с диагнозом высокопатогенный грипп: ______________
7. Госпитализировано в стационар _____________________________________
(Наименование муниципального образования)
8. Направлено в областные ЛПУ - всего _____________________________________
(куда) ____________________________________________________________________
с целью дообследования ____________________________________________________
с целью лечения ___________________________________________________________
Подпись руководителя мобильной специализированной
медицинской бригады __________________________
Подпись главного врача ГМЛПУЗ "Челябинская областная клиническая больница"
_________________________________________

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА