Приложение к Положению от 16.12.2010 г № Б/Н Положение


                                                                  Утверждаю
                                               Главный врач МО _____________
                                               "___"________________ 20__ г.

       Сводный счет по отдельным медицинским технологиям N ______
                   от "___"___________________ 20__ г.
Территория медицинской организации ________________________________________
Наименование медицинской организации ______________________________________
за оказанные медицинские услуги в ____________ 20__ г.
застрахованным по ОМС _____________________________________________________
                                         (наименование СМО)

Прикрепленные / не прикрепленные (для АПУ), профиль отделения (для стационара) Количество пролеченных Количество технологий Сумма, руб.
1 2 3 4
Всего:

Экономист МО ____________________