Приказ ЧОФОМС от 16.09.2010 г № 557
О внесении изменений в нормативные документы системы ОМС Челябинской области и утверждении форм дополнительных соглашений
В соответствии с Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Челябинской области, утвержденными Постановлением Правительства Челябинской области от 19.05.2010 N 7-П, приказом ФФОМС от 31.08.2007 N 181 "О правилах организации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по установлению порядка и условий формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование",
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.В приложение 1 к приказу ЧОФОМС от 26.01.2010 N 35 "Об утверждении нормативных документов системы ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:
1) в абзаце 3 пункта 14 цифры "70" заменить цифрами "40";
2) в пункте 22
в абзаце 3 цифры "10" заменить цифрами "40";
абзац 6 изложить в следующей редакции:
"- 100 % финансовых средств (в том числе штрафы, пени, иные санкции), полученных и/или удержанных СМО с медицинских учреждений по результатам проверок ЧОФОМС и СМО, в том числе по фактам однократного или неоднократного использования закупленного из средств РФПМ медицинского оборудования для обслуживания населения на платной основе, нецелевого использования средств ОМС, включения платных медицинских услуг в счета на оплату медицинских услуг по ОМС.";
3) абзац 7 пункта 28 изложить в следующей редакции:
"- штрафы, пени, иные санкции, полученные СМО за нарушение условий договоров, действующих в системе ОМС, за исключением финансовых средств (в том числе штрафы, пени, иные санкции), полученных и/или удержанных СМО с медицинских учреждений по результатам экспертиз, по результатам проверок ЧОФОМС и СМО по фактам однократного или неоднократного использования закупленного из средств РФПМ медицинского оборудования для обслуживания населения на платной основе, нецелевого использования средств ОМС, включения платных медицинских услуг в счета на оплату медицинских услуг по ОМС.".
2.В приложение к Порядку и условиям формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела СМО, осуществляющими ОМС на территории Челябинской области, утвержденному приказом ЧОФОМС от 26.01.2010 N 35 "Об утверждении нормативных документов системы ОМС Челябинской области" (с изменениями от 07.06.2010 N 349) внести следующие изменения:
1) в пункте 5.2
абзац 1 изложить в следующей редакции:
"При размещении медицинским учреждением заказа на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд в соответствии с законодательством Российской Федерации за счет финансовых средств РФПМ техническое задание к конкурсу, аукциону, аукциону в электронной форме либо запросу котировок подлежит согласованию с Фондом. Копия согласованного технического задания направляется Фондом в СМО.";
абзац 4 изложить в следующей редакции:
"В случае несоответствия содержания фактически размещенного медицинским учреждением на официальных сайтах технического задания в конкурсной документации, документации об аукционе, документации о проведении аукциона в электронной форме, запроса котировок, техническому заданию, согласованному с Фондом, перечисление финансовых средств из РФПМ не производится.";
2) пункт 6.8 изложить в следующей редакции:
"При использовании закупленного из средств РФПМ медицинского оборудования для обслуживания населения на платной основе медицинское учреждение уплачивает штраф страховой медицинской организации в размере двойной стоимости оказанной платной медицинской услуги. СМО направляет сумму штрафа на пополнение РФПМ.".
3.Утвердить:
3.1.форму дополнительного соглашения к договору о финансировании обязательного медицинского страхования (приложение 1);
3.2.форму дополнительного соглашения к договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию (приложение 2).
4.Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций:
1) заключить с ЧОФОМС дополнительные соглашения к договорам о финансировании обязательного медицинского страхования, по форме согласно п. 3.1 настоящего приказа;
2) заключить с медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС, дополнительные соглашения к договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, по форме согласно п. 3.2 настоящего приказа.
5.Отделу организации ОМС и защиты прав застрахованных (Катьков В.А.) обеспечить заключение со страховыми медицинскими организациями дополнительных соглашений к договорам о финансировании обязательного медицинского страхования.
6.Рекомендовать руководителям медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, заключить со страховыми медицинскими организациями дополнительные соглашения к договорам на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
7.Директорам межрайонных, городских филиалов ЧОФОМС и начальнику управления по г. Челябинску довести настоящий приказ до сведения руководителей медицинских учреждений.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
9.Считать утратившим силу с 1 сентября 2010 года приказ ЧОФОМС от 03.08.2010 "О внесении изменений в нормативные документы системы ОМС Челябинской области и утверждении форм дополнительных соглашений".
10.Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания, за исключением пунктов 1 и 2, которые вступают в силу с 1 июля 2010 года.
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
М.Г.ВЕРБИТСКИЙ