Приказ от 13.09.2010 г №№ 1207, 301
О мерах по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в сезон 2010 — 2011 гг
В Челябинской области в эпидемический сезон 2009 - 2010 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее именуется - ОРВИ).
Против сезонного гриппа в Челябинской области привито 822958 жителей, из них взрослых - 479660, детей - 343298. Охват населения вакцинацией против гриппа составил 25,3 % (в 2008 - 2009 гг. - 20,9 %). Охват детей составил - 53,6 %, в том числе в возрасте с 0 до 3-х лет - 6,2 %, 3 - 6 лет - 69,4 %, 7 - 14 лет - 68,4 %, 15 - 17 лет - 45,7 %, взрослых 18,3 %.
Следует отметить, что 91,4 % (752000 человек) вакцинировано за счет федерального бюджета в рамках Национального приоритетного проекта "Здоровье" - 100 % от плана, в том числе медицинских работников против гриппа привито - 49060, работников образовательных учреждений - 64740, лиц старше 60 лет - 260850, детей, посещающих дошкольные учреждения, - 103700, школьников - 238460.
За счет других источников финансирования дополнительно вакцинировано 70958 человек, в том числе за счет средств страховых компаний - 510 человек, средств предприятий и учреждений - 56019 человек, личных средств граждан и других источников - 14429. Удельный вес прививок, проведенных за счет средств предприятий и граждан, составил 6,8 % (в 2008 - 2009 гг. - 11,7 %).
В Миасском, Карабашском городских округах, Кусинском, Чебаркульском, Троицком, Пластовском, Каслинском, Агаповском, Кизильском и Верхнеуральском муниципальных районах иммунизация против гриппа проводилась только лишь за счет средств федерального бюджета.
Эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в Челябинской области регистрировался с 43 недели 2009 года, когда уровень заболеваемости превысил эпидемический порог на 17 % за счет 5 муниципальных образований: в Челябинском городском округе превышение эпидпорога составило 41,6 %, Верхнеуфалейском городском округе - 2,8 раза, Пластовском муниципальном районе - 2,5 раза, Аргаяшском муниципальном районе - 90 %, Сосновском муниципальном районе - 50 %. Рост заболеваемости был обусловлен вовлечением в эпидемический процесс детей школьного возраста. Пик заболеваемости зарегистрирован на 46 неделе, когда эпидпорог был превышен в 2,5 раза, за счет вовлечения в эпидпроцесс всех муниципальных образований Челябинской области. За время эпидемического подъема, который продолжался 8 недель, переболело 321438 жителей Челябинской области (9,8 % населения), в том числе 75446 школьников (28,7 % от численности данной возрастной группы).
Для эпидемии было характерно выраженное преобладание циркуляции вируса высокопатогенного гриппа. По результатам лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ из 959 обнаруженных вирусных антигенов 666 (69,4 %) охарактеризованы как грипп типа А/Н1N1/Калифорния/04/09, 15,5 % как грипп типа А и 8,1 % как грипп типа В.
В Челябинской области по состоянию на 01.01.2010 зарегистрировано 640 лабораторно подтвержденных случаев высокопатогенного гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09 в 39 муниципальных образованиях Челябинской области (показатель составил 17,8 на 100 тысяч населения), в том числе 189 случаев у детей. В 64 случаях заболевание протекало в легкой форме (10 %), в 433 случаях - в среднетяжелой форме (67,7 %), в 143 случаях - в тяжелой (22,3 %). В 153 случаях вирус гриппа выделен у беременных женщин.
В Челябинской области зарегистрировано 32 летальных случая от высокопатогенного гриппа, преимущественно среди взрослого населения в возрасте 18 - 31 лет, в том числе 3 у детей и 7 - у беременных женщин.
В Челябинскую область в январе 2010 года за счет федерального бюджета поступило 679743 дозы вакцины против высокопатогенного гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09. За январь - апрель 2010 года против высокопатогенного гриппа привито 20,9 % населения области - 679908 человек (100 % от плана), в том числе медицинских и социальных работников - 50170 (109,4 %), работников образовательных учреждений - 45712 (100,6 %) лиц с хроническими заболеваниями - 132915 (131,6 %), прочих групп риска - 145145 (93,5 %), беременных - 3693 (61,4 %), учащихся средних и высших учебных заведений - 36372 (94 %), учащихся 1 - 11 классов и средних учебных заведений - 202405 (97 %), детей, посещающих детские дошкольные учреждения, привито двукратно - 31496 (81 %).
Недопустимо низкими темпами проводилась вакцинация в Карабашском, Верхнеуфалейском, Чебаркульском, Челябинском городских округах, Саткинском, Каслинском, Чебаркульском муниципальных районах.
С 15 недели 2010 года (05.04.2010 - 11.04.2010) отмечен сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ, который продолжался 5 недель и характеризовался ростом заболеваемости среди детей школьного возраста. За период подъема гриппом и ОРВИ переболело 106677 жителей области - 3,3 % населения. В этиологической структуре заболеваемости ОРВИ доминировали вирусы парагриппа и аденовирусы.
Опыт работы в условиях высокой заболеваемости гриппом населения выявил недостатки в организации лечебной и профилактической помощи: недостаток реанимационного оборудования, неудовлетворительное состояние госпитальных баз, отсутствие лабораторной диагностики, недостаточный запас противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, неудовлетворительная подготовка медицинских работников.
В соответствии с заключением от 10.08.2010 Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) снят 6-й уровень пандемии гриппа, вызванного А/Н1N1/Калифорния/04/09, объявлен постпандемический период. По прогнозам ВОЗ в предстоящем эпидсезоне 2010 - 2011 гг. вирус пандемического гриппа А/Н1N1/Калифорния/04/09 по-прежнему будет доминировать при одновременной циркуляции вирусов сезонного гриппа А (Н3N2) и В. В состав противогриппозных вакцин рекомендованы следующие штаммы: А/Н1N1/Калифорния/04/09 пандемический вирус, А/Перт/16/2009(Н3N2), В/Брисбен/60/2008.
С целью предотвращения распространения заболевания гриппом среди населения Челябинской области, во исполнение комплексного плана мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области, утвержденного Губернатором Челябинской области 30.04.2009,
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемый план иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2010 год.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) обеспечить проведение мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2010 - 2011 гг. в соответствии с утвержденными главами муниципальных образований планами мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области;
2) провести расчеты запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, дезинфекционных средств в соответствии с методическими рекомендациями от 28.06.2010 МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" и представить результаты в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (E-mail: spn@chel.surnet.ru, факс: 8-351-263-38-77, 8-351-264-67-46) в срок до 01.10.2010;
3) вынести на рассмотрение глав муниципальных образований Челябинской области вопрос финансирования мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа, противогриппозных лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, на материально-техническую подготовку госпитальных баз;
4) создать неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения заболевших гриппом, сформировать резерв коечного фонда, средств индивидуальной защиты и других материальных ресурсов в соответствии с утвержденным планом по подготовке к пандемии гриппа;
5) организовать оказание специализированной медицинской помощи с учетом клинических особенностей заболеваний, вызываемых пандемическим гриппом, в том числе организацию реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров с соответствующим современным оборудованием, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;
6) обеспечить возможности перепрофилирования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений и определить дополнительный коечный фонд для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии;
7) обеспечить своевременное выполнение в полном объеме национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа детей дошкольных образовательных учреждений, школьников, работников образовательных учреждений, медицинских работников, лиц старше 60 лет и других групп риска;
8) обеспечить вакцинацию против пневмококковой инфекции групп риска - детей в возрасте с 2 лет до 6 лет и взрослых с частыми пневмониями и хроническими заболеваниями дыхательной системы, а также больных сахарным диабетом в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п;
9) предоставлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа с нарастающим итогом в еженедельном режиме (по пятницам с 9 - 11 час.) по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
10) организовать ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на обслуживаемой территории с 01.10.2010 по 01.05.2011 с передачей информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
11) обеспечить с 01.10.2010 представление оперативной информации о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также случаях гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом А/Н1N1/Калифорния/04/09, в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
12) провести подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики, личной профилактики, эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа в срок до 01.10.2010;
13) обеспечить лабораторное обследование больных с подозрением на заболевание гриппом на базе лабораторий учреждений здравоохранения, осуществляющих диагностику гриппа (на базе собственных лабораторий, либо в других учреждениях на договорной основе);
14) организовать в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 гг. забор и доставку материалов от больных гриппом и ОРВИ с тяжелым течением заболевания, в том числе госпитализированных, а также умерших с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", "ОРВИ" в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно приложениям 3, 4 к настоящему приказу;
15) обеспечить в ежедневном режиме внесение данных в электронную форму "Отчет об иммунизации" (раздел "Информация по вакцинации против гриппа") программного обеспечения "Электронная анкета МИАЦ".
3.Главным врачам Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Росздрава Кремлеву С.Л., МУЗ "Диагностический центр инфекционных заболеваний" г. Челябинска Кузьменко Г.И., МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Челябинска Скорику И.А., МУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска Фатуеву О.Е., МУЗ "Городская больница N 2" Миасского городского округа Криушову С.Л., МУЗ "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа Шахлину Е.В., МУЗ "Детская городская больница N 3" Магнитогорского городского округа Горбуновой А.А. рекомендовать:
1) организовать на базе лабораторий диагностику гриппа быстрыми методами, в том числе методом полимеразной цепной реакции и методом иммунофлюоресценции;
2) обеспечить представление результатов лабораторных исследований в еженедельном режиме (по пятницам до 14-00 час.) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (E-mail: spn@chel.surnet.ru, факс: 8-351-263-38-77, 8-351-264-67-46) по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу.
4.Главным врачам ГМЛПУЗ Челябинская областная клиническая больница Журавлеву А.Л., ГЛПУЗ "Челябинская областная детская клиническая больница" Киреевой Г.Н. организовать и обеспечить работу по лабораторной диагностике гриппа в соответствии с пунктом 3 настоящего приказа.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. рекомендовать:
1) обеспечить ежедневный учет инфекционной заболеваемости гриппом и другими ОРВИ с представлением отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2010 по 01.05.2011;
2) информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также случаях гриппа, вызванного высокопатогенными вирусами (А(Н1N1)/Калифорния/04/2009, и другими антигенными вариантами вируса гриппа в течение 2 часов с момента получения информации;
3) обеспечить иммунологические исследования коллективного иммунитета населения (не менее 100 донорских сывороток в месяц) в октябре 2010 г. и апреле 2011 г. с представлением результатов лабораторных исследований в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 03.11.2010 и 03.05.2011;
4) обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
5) обеспечить проведение вирусологических исследований еженедельно не менее 10 - 15, а в период эпидемического подъема - не менее 20 - 50 от заболевших детей и взрослых, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю и экстренных сообщений о выделении вируса в течение 2 часов с момента выявления;
6) обеспечить в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 гг. проведение вирусологических исследований на грипп материалов от больных гриппом и ОРВИ с тяжелым течением заболевания, а также умерших с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", "ОРВИ";
7) обеспечить проведение быстрой иммунофлуоресцентной диагностики и ПЦР-диагностики ОРВИ еженедельно не менее 10 - 15, а в период эпидемического подъема - не менее 20 - 50 от заболевших детей и взрослых, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю;
8) обеспечить проведение серологической диагностики ОРВИ ежемесячно не менее 25 пар сывороток, а в эпидемический период не менее 100 пар сывороток от больных гриппом и ОРВИ детей и взрослых, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячных результатов, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
1) обеспечить оперативное информирование отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
о превышении эпидпорога заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории муниципальных образований по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу;
о введении в действие комплексных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории муниципальных образований Челябинской области;
о ходе иммунизации населения против гриппа. Данные о числе привитых против гриппа передавать в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельно, с нарастающим итогом по пятницам с 01.10.2010 до 14 час. по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу (факс 264-67-46, 263-38-77, 263-34-26, E-mail: spn@chel.surnet.ru);
2) обеспечить представление оперативной информации о ходе иммунизации населения против гриппа за отчетную неделю по понедельникам до 12 часов на сайте, после согласования с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области (тел. 263-43-66), в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 06.03.2008 N 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени".
7.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ и контроль за ходом иммунизации населения против гриппа на территории Челябинской области.
8.Начальнику управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Челябинской области Пивиню Ю.А. обеспечить контроль за наличием в государственных аптечных организациях Челябинской области необходимого ассортимента лекарственных препаратов для лечения и экстренной профилактики гриппа.
9.Директору областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить еженедельный учет профилактических прививок против гриппа согласно форме АИС "Мониторинг иммунизации".
10.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ