Приложение к Приказу от 27.08.2010 г № 1129
1.Смотровой кабинет (далее именуется - кабинет) организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения с целью выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций, предопухолевых и хронических заболеваний, а также артериальной гипертензии.
2.Кабинет размещается на 1 этаже поликлиники или на этаже, где ведется основной прием пациентов в непосредственной близи от регистратуры в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием согласно табелю оснащения Смотрового кабинета, утвержденного настоящим приказом.
3.Смотровой кабинет работает в течение всего рабочего дня поликлинического отделения, в две смены и обеспечивает осмотр 4 пациентов в час.
4.Работу в кабинете осуществляет медицинский работник со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии и имеющий соответствующий сертификат или врач (для женских смотровых кабинетов - акушер-гинеколог, дерматовенеролог, для мужских - уролог, хирург, дерматовенеролог, терапевт), прослушавший цикл тематического усовершенствования по вопросам онкологии не менее, чем 72 учебных часа.
5.Руководство и контроль за деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий поликлиникой или заместитель главного врача по поликлинике, при их отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе, который также контролирует количество посещений смотрового кабинета с периодичностью 1 раз в неделю. Работник смотрового кабинета в свою очередь с периодичностью 1 раз в неделю подает ответственному лицу сведения о количестве посещений по каждому участку.
6.Методическое руководство работой кабинета осуществляет врач-онколог учреждения на основании настоящего приказа, а также рекомендаций Министерства здравоохранения Челябинской области и ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер".
1) врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию формирует реестр подозрительных случаев на основании переданных из смотрового кабинета данных и назначает обследование пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области N 504 от 08.05.2009 "О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области", контролирует результат обследования в течение 10 дней, обменивается полученной информацией с работником смотрового кабинета;
2) при подтверждении выявления злокачественного новообразования врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию заполняет форму N 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" (приказ Минздрава России от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы государственного ракового регистра") и в обязательном порядке отмечает графу "выявлен в смотровом кабинете".
7.Работник смотрового кабинета осуществляет:
- опрос пациентов;
- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций, а также артериальной гипертензии: женского населения старше 20 лет, мужского населения старше 40 лет;
- обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;
- забор цитологического материала при видимых изменениях тканей и подозрении на злокачественное новообразование (кожи, слизистых оболочек), в том числе и у мужского населения;
- при подозрении на злокачественное новообразование направление пациентов к врачу-онкологу или врачу, ответственному за маршрутизацию для уточнения диагноза и дальнейшей маршрутизации;
- активный контакт с врачом-онкологом или врачом, ответственным за маршрутизацию, для контроля результатов дообследования с периодичностью 1 раз в 10 дней после направления;
- при выявлении предопухолевых или хронических заболеваний направление пациентов к врачу соответствующей специальности с заполнением реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете, утвержденного настоящим приказом;
- учет и регистрацию проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными учетными формам;
- анализ проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными отчетными формам;
- измерение артериального давления;
- проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих смотровой кабинет.
8.Учетные и отчетные формы заполняются каждым отдельно взятым смотровым кабинетом или ФАПом, визируются ответственным за работу смотрового кабинета лицом учреждения здравоохранения и передаются в органы управления здравоохранением муниципального образования Челябинской области, где данные анализируются и сводятся в единую отчетную форму по муниципальному образованию и далее представляются в виде отчетных обобщенных данных в ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" один раз в квартал - до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие - до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма), а также внепланово - по запросу Министерства здравоохранения Челябинской области или ГЛПУ "Челябинский областной клинический онкологический диспансер" на бумажном и электронном носителе.
9.Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой, и заболеваниями, требующими неотложной помощи, а также пациенты, состоящие на учете у онколога. Пациенты с острыми состояниями проходят обследование в смотровом кабинете в плановом порядке после стихания острых явлений и нормализации температуры.
10.Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам.
11.Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
12.К смотровым кабинетам в функциональном отношении приравниваются фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), совмещающие в себе работу и женского и мужского смотрового кабинетов. Работники ФАПов формируют полицевую картотеку приписного населения (женского, старше 20 лет и мужского, старше 40 лет) и активно приглашают жителей для осмотра в текущем году. Работники ФАПов используют в работе рекомендованные учетные и отчетные формы. При выявлении случая, подозрительного на злокачественное новообразование, направляют пациента на дообследование в центральную районную или городскую больницу к участковому врачу-онкологу или врачу, ответственному за маршрутизацию в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области N 504 от 08.05.2009 "О маршрутизации пациентов Челябинской области с подозрением на онкологическое заболевание и в случае выявления злокачественного новообразования в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения Челябинской области".
13.В ФАПе поток пациентов обеспечивается медицинским работником на основании составленной по лицевой картотеки.
14.В функции ФАПа в плане работы в качестве смотрового кабинета входит (на основе методических рекомендаций, утвержденных 27.12.2007 N 9588-ВС Заместителем Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации): осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости; пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфатических узлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала.
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
Е.В.КАБАНОВА