Приказ от 09.04.2010 г №№ 455, 119
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2010 год в Челябинской области
В Челябинской области проведен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на поддержание высокого уровня охвата населения прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. В 2009 году в Челябинской области проведено 4210,8 тысяч прививок, привито 2954,0 тысячи жителей области, в том числе в рамках национального проекта - более 1545,0 тысяч человек.
По итогам прививочной работы не регистрируются случаи заболеваний дифтерией, корью, полиомиелитом и столбняком, снижение в сравнении с 2008 годом уровня заболеваемости краснухой в 49 раз (1,31 на 100 тыс. населения), коклюшем на 29 % (2,55 на 100 тыс. населения), вирусным гепатитом B - на 23 % (2,43 случаев на 100 тыс. населения), эпидемическим паротитом - на 22 % (1,09 на 100 тыс. населения), уровня носительства дифтерии - в 2 раза (0,12 на 100 тыс. населения).
Иммунные прослойки среди детского населения по всем управляемым инфекциям превысили уровень 98 %, составив по вирусному гепатиту B - 99,4 %, кори и паротиту - 99,7 %, дифтерии, столбняку, полиомиелиту - 99,6 %, краснухе - 99,3 %, туберкулезу - 99,8 %, коклюшу - 98,2 %, при своевременности охвата прививками в декретированные сроки более 95 %, что соответствуют регламентируемому уровню. Не достигнут нормативный уровень охвата прививками против коклюша детей в Ашинском (94,7 %), Еткульском (94,7 %) и Брединском (94,0 %) муниципальных районах.
В 2009 году с целью изучения напряженности постпрививочного иммунитета в Челябинской области проведено 4607 исследований из 5400 запланированных, что составило 85,3 %. План исследований выполнен не в полном объеме в Магнитогорском и Южноуральском городских округах. Результаты серологического контроля свидетельствуют о высоком уровне постпрививочного иммунитета ко всем управляемым инфекциям, за исключением кори. В Магнитогорском городском округе уровень серонегативных лиц к данной инфекции составил 9,0 % при нормативном - не более 7,0 % за счет взрослого населения 23 - 25 лет.
В 2009 году в области зарегистрировано 4 случая поствакцинальных осложнений на вакцины БЦЖ и БЦЖ-М (3 лимфаденита, 1 остит тела грудины). При расследовании случаев выявлены нарушения в преемственности ведения детей с поствакцинальными осложнениями, учете прививок, а также своевременности госпитализации, обследования и подачи карт экстренного извещения.
В 2009 году в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения завершена трехкратная вакцинация против вирусного гепатита B контингентов 2008 года - привито 793 тысячи человек. Запланировано проведение иммунизации 107814 взрослых против гепатита В до 55 лет в 2010 году. По состоянию на 31.12.2009 первую прививку вакцинального комплекса получили 52899 человек - (49,1 % от плана 107814 человек), двукратными прививками охвачено 39930 человек (37,0 %). Трехкратной вакцинацией против полиомиелита инактивированной полиовакциной охвачено 40268 детей.
В эпидсезон 2009 - 2010 гг. в Челябинской области против сезонного гриппа привито 822958 жителей области - 25,2 % населения. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения привито 752 тысячи человек (100 % от плана), в том числе детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения - 103700, школьников - 238460, медицинских работников - 49060, работников образовательных учреждений - 64740, лиц старше 60 лет - 260850, лиц групп риска - 35140. За счет личных средств граждан привито 70958 человек.
В рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п (с изменениями от 18.03.2010 N 59-п), в 2009 году проведена иммунизация против гемофильной инфекции 3972 детей, пневмококковой инфекции - 3500 человек, ветряной оспы - 785 детей, вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка с ацеллюлярным компонентом "Инфанрикс" - 1324 ребенка, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции с ацеллюлярным коклюшным компонентом "Пентаксим" - 545 детей.
В условиях продолжающейся циркуляции возбудителя дифтерии не применяются должные меры по охвату профилактическими прививками взрослого населения. В результате проведения иммунизации против дифтерии взрослого населения, иммунная прослойка по данной инфекции среди взрослых составила в 2009 году 98,9 %. Неудовлетворительный охват иммунизацией против дифтерии отмечен в Саткинском, Красноармейском и Брединском муниципальных районах, где охват населения старше 60 лет составил 94,3 %, 93,9 % и 91,3 % соответственно, а также в Троицком муниципальном районе, где охват населения в возрасте 36 - 59 лет составил 93,5 %, старше 60 лет - 93,6 %. Отсутствие достоверного учета профилактических прививок осложняет работу по планированию и иммунизации обслуживаемого населения.
В ряде муниципальных образований Челябинской области отмечены неудовлетворительные показатели охвата профилактическими прививками детского населения. Ниже 95 % уровень своевременного охвата ревакцинацией против дифтерии и коклюша детей в 24 месяца в Брединском, Увельском, Ашинском муниципальных районах, Южноуральском городском округе. Неудовлетворительный уровень охвата детей 6 лет ревакцинацией против кори, эпидемического паротита в Нязепетровском, Красноармейском муниципальных районах и Южноуральском городском округе, детей 6 и 14 лет очередной ревакцинацией против дифтерии в Южноуральском городском округе и Красноармейском муниципальном районе.
Неудовлетворительно организована иммунизация групп риска в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок" против вирусного гепатита A, брюшного тифа, дизентерии, клещевого энцефалита, туляремии, бешенства.
Крайне неудовлетворительными темпами осуществляется формирование базы данных программного обеспечения мониторинга иммунизации лечебно-профилактическими учреждениями Брединского, Нагайбакского, Еткульского, Красноармейского, Саткинского муниципальных районов, Кыштымского и Магнитогорского городских округов, где внесены прививочные данные менее чем на 10 % обслуживаемого населения, при среднеобластном уровне 42,8 %.
Учитывая вышеизложенное, и с целью проведения дополнительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям, а также во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.10.2007 N 673 "О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям", областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п (с изменениями от 18.03.2010 N 59-п),
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
план профилактических прививок по муниципальным образованиям Челябинской области на 2010 год;
план серологического контроля за постпрививочным иммунитетом и изучения циркуляции менингококковой инфекции на 2010 год по Челябинской области.
2.Индикативными показателями вакцинопрофилактики считать:
снижение заболеваемости краснухой населения обслуживаемой территории до 1,3 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом до 1,1 на 100 тысяч населения, коклюшем до 2,4 на 100 тысяч населения, вирусным гепатитом В до 2,4 на 100 тысяч населения, отсутствие случаев заболевания эндемичной корью, дифтерией и полиомиелитом;
предупреждение развития поствакцинальных осложнений при иммунизации детей против полиомиелита;
стабилизация уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, защиту лиц, относящихся к группам повышенного риска заражения и развития осложнений от гриппа;
предупреждение заболевания клещевым энцефалитом детей групп риска.
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) внести предложения главам муниципальных образований Челябинской области о выделении финансовых средств в рамках муниципальных программ "Вакцинопрофилактика" с учетом средств, выделяемых из федерального и областного бюджетов на закупку вакцин, на обеспечение лечебно-профилактических учреждений оборудованием для сбора и утилизации медицинских отходов, холодильным оборудованием, обучение и оснащение прививочных бригад, информационно-разъяснительную работу среди населения и др.;
2) взять под личный контроль и обеспечить выполнение планов профилактических прививок на 2010 год в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизацию населения в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, утвержденную Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п (с изменениями от 18.03.2010 N 59-П);
3) обеспечить:
своевременную иммунизацию населения в декретированные сроки, установленные Национальным календарем профилактических прививок, с поддержанием охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам на уровне не менее 95 % в возрасте до 6 лет и не менее 98 % в возрасте старше 6 лет;
завершение иммунизации против вирусного гепатита B контингентов 2009 года. Срок - до 01.10.2010;
иммунизацию групп риска против клещевого энцефалита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита A, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции с ацеллюлярным коклюшным компонентом ("Пентаксим") в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-П (с изменениями от 18.03.2010 N 59-П);
вакцинацию групп риска в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок";
4) утвердить планы профилактических прививок на 2010 год в рамках Национального календаря профилактических прививок в разрезе участков и обслуживаемых организованных коллективов лечебно-профилактического учреждения и заявки на потребность в медицинских иммунобиологических препаратах на 2011 год. Срок до 01.06.2010;
5) обеспечить достоверный учет (перепись) детского (2 раза в год) и взрослого (1 раз в год) населения, проживающего на территории обслуживания и ведение прививочной картотеки на все обслуживаемое население, включая организованное население учреждений, находящихся на территории лечебно-профилактических учреждений;
6) принять действенные меры по своевременному пополнению базы данных программного обеспечения мониторинга иммунизации;
7) обеспечить регулярную работу иммунологической комиссии лечебно-профилактических учреждений по подготовке лиц с длительными медицинскими отводами и отказами от прививок, утвердив ее состав и положение;
8) организовать работу дополнительных прививочных бригад, утвердив их состав и порядок работы, предусмотрев их оснащение необходимым комплектом оборудования и лекарственными средствами;
9) активизировать проведение мероприятий по профилактике дифтерии, обеспечив:
проведение иммунизации взрослого населения против дифтерии с поддержанием 95 % уровня охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам, уделяя особое внимание иммунизации лиц без определенного места жительства, переселенцев и кочующих групп населения;
проведение ревакцинации через 7 лет лицам, ранее привитым однократно против дифтерии в возрасте старше 40 лет;
провизорную госпитализацию ангинозных больных;
10) обеспечить дополнительную вакцинацию против кори лиц в возрасте до 35 лет ранее не привитых, не болевших корью и не имеющих сведений о профилактических прививках, а контактных в очагах кори - без ограничения по возрасту;
11) активизировать проведение мероприятий по профилактике краснушной инфекции, обеспечив:
иммунизацию против краснухи детей, не привитых ранее, привитых однократно (в возрасте старше 6 лет), не болевших и ранее переболевших при отсутствии лабораторного подтверждения диагноза;
обязательное лабораторное подтверждение диагноза "краснуха";
представление информации о прививочном анамнезе больных краснухой в карте экстренного извещения;
12) активизировать проведение мероприятий по профилактике эпидемического паротита, обеспечив:
ревакцинацию против эпидемического паротита детей (в возрасте с 6 - 17 лет), привитых однократно, с момента вакцинации которых прошло более 6 месяцев;
обязательное лабораторное подтверждение диагноза "эпидемический паротит";
13) обеспечить учет и иммунизацию против полиомиелита детей беженцев, вынужденных переселенцев и кочующих групп населения, из семей, прибывших из эндемичных по полиомиелиту стран, в возрасте от 1 года до 5 лет независимо от ранее проведенных прививок, в возрасте 5 лет и старше - при отсутствии сведений о профилактических прививках, а также проведение вирусологического исследования вне зависимости от сроков прибытия;
14) обеспечить обучение ответственных лиц по организации вакцинопрофилактики и "холодовой цепи", с последующей аттестацией для медицинских работников с выдачей справок-допусков;
15) обеспечить учет и своевременное информирование о случаях поствакцинальных реакций и осложнений в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Копейского городских округов, Саткинского и Коркинского муниципальных районов рекомендовать:
1) обеспечить проведение серологических исследований в соответствии с планом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;
2) результаты серологических исследований и итоги иммунизации серонегативных лиц представлять в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5.Директору ОГУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить контроль за ведением программного обеспечения мониторинга иммунизации в муниципальных образованиях Челябинской области, ежеквартально направлять информацию о ходе ведения мониторинга иммунизации в отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области (Королев А.В.).
6.Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 30.03.2009 N 328/116 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2009 год в Челябинской области".
7.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2010-04-09 Приложение к Приказу от 09 апреля 2010 года №№ 455, 119