Постановление от 13.02.2004 г № 3
О профилактике дифтерии в Омской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Омской области Басов Юрий Николаевич, проанализировав уровень заболеваемости граждан Омской области дифтерией, отмечаю, что в 2003 г. в Омской области эпидемиологическая ситуация по этой инфекции резко ухудшилась.
Показатель заболеваемости вырос в 6,5 раз. Было зарегистрировано 26 больных дифтерией, в том числе 7 токсических форм. В двух случаях заболевание закончилось летальным исходом. В возрастной структуре заболевших дифтерией в 2003 г. преобладало взрослое население. Заболеваемость регистрировалась среди различных профессиональных и социальных групп населения: медицинских работников, работников сферы обслуживания, неработающих лиц трудоспособного возраста, школьников, неорганизованных детей, студентов, преподавателей, пенсионеров, инвалидов.
В текущем году зарегистрировано 13 случаев заболевания дифтерией и 17 бактерионосителей токсигенных дифтерийных культур. Двое заболевших умерли.
По данным государственной статистической отчетности (форма N 6 "Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31.12.2003") достигнут нормативный уровень охвата профилактическими прививками против дифтерии населения области. Остается недостаточной привитость преподавателей средних и высших учебных заведений.
В то же время, о серьезных недостатках в прививочной работе и возможной фальсификации записей о прививках свидетельствует наличие токсических форм дифтерии и летальные исходы у привитых по данным медицинской документации лиц. Результаты серологических исследований на напряженность иммунитета к дифтерии показали, что удельный вес лиц, не имевших защитного титра антител, в 2003 г. увеличился вдвое и составил 9,5% против 4,7% в 2002 г. У заболевших, привитых по документальным данным, доля серонегативных составила 50%.
Не налажен должным образом учет прививочного анамнеза взрослого населения. Не закончено формирование централизованных прививочных картотек в центральных районных больницах Исилькульского, Колосовского, Нововаршавского, Тарского, Черлакского районов и 3-х лечебно-профилактических учреждениях г. Омска.
Обеспеченность взрослого населения области сертификатами профилактических прививок составила 16%, детского населения - 75%.
Формально проведена аттестация медицинских работников на знание санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика дифтерии" СП 3.1.2.1108-02. При постановке диагноза "Дифтерия" больным не вводилась противодифтерийная сыворотка (Любинский, Калачинский районы), кровь для верификации прививочного анамнеза не взята у 6 заболевших, у троих взята после введения противодифтерийной сыворотки.
В нарушение требований санитарно-эпидемиологических правил "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" СП 3.3.2.1248-03 в 9,1% ФАПов отсутствуют холодильники, обеспеченность сумками-холодильниками участковых больниц, врачебных амбулаторий и ФАПов составляет от 52 до 92%. При этом, в ряде указанных учреждений не организовано проведение прививок выездными прививочными бригадами, прививки проводятся в прививочных кабинетах с нарушением "холодовой цепи".
В целях снижения заболеваемости дифтерией, повышения уровня защиты населения Омской области, профилактики тяжелых случаев заболевания и летальных исходов и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, ст. 35 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), Федеральным законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ, ст. 9, п. 1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) и СанПиН "Профилактика дифтерии" от 20.02.2002 СП 3.1.2.1108-02 (Российская газета от 28.05.2002, N 93, регистрация в Минюсте России 16.05.2002 N 3439), постановлением областной санитарно-противоэпидемической комиссии от 27.01.04 N 1 постановляю:
1.Главам администраций муниципальных образований районов Омской области и г. Омска рекомендовать:
1.1.В связи с неблагополучной эпидемической обстановкой по дифтерийной инфекции в Омской области и на основании комплексного плана мероприятий по профилактике дифтерии в области на 2004 - 2005 гг., утвержденного постановлением областной санитарно-противоэпидемической комиссии от 27.01.04 N 1 оказывать помощь лечебно-профилактическим учреждениям и учреждениям госсанэпидслужбы в приобретении иммунобиологических препаратов (питательных сред, диагностикумов), лабораторной посуды, шприцев, ваты, бланков сертификатов профилактических прививок, горюче-смазочных материалов для своевременного проведения необходимых противоэпидемических мероприятий.
2.Руководителям предприятий, учреждений и организаций независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности обеспечить иммунизацию всех работающих в срок до 1 июля 2004 г.
3.Начальнику управления здравоохранения администрации г. Омска Стороженко А.Е., главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, сельских районов области:
3.1.Провести до 1 апреля 2004 г. перепись населения с указанием прививочного анамнеза против дифтерии.
3.2.На основании сведений прививочного анамнеза сформировать централизованные прививочные картотеки на работающее и неработающее население, обслуживаемое данным лечебно-профилактическим учреждением.
3.3.Для проведения массовой иммунизации населения по месту жительства и работы создать бригады медицинских работников, обеспеченные соответствующими средствами.
3.4.Обеспечить все обслуживаемое население прививочными сертификатами (форма 156/у-93).
3.5.Обеспечить безусловное выполнение санитарно-эпидемиологических правил "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" СП 3.3.2.1248-03.
3.6.Повторно провести аттестацию медицинских работников на знание санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика дифтерии" СП 3.1.2.1108-02, "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" СП 3.3.2.1248-03 в срок до 1 марта 2004 г.
3.7.Провести выборочное обследование населения с целью объективной оценки достоверности проведения прививок в срок до 1 декабря 2004 г.
4.Начальнику управления здравоохранения администрации г. Омска Стороженко А.Е., главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, сельских районов области, главному государственному санитарному врачу по г. Омску Власову Ю.А., главным государственным санитарным врачам по сельским районам:
4.1.Систематически проводить разъяснительную работу в средствах массовой информации и трудовых коллективах о мерах по профилактике дифтерии.
4.2.Осуществлять строгий контроль выполнения требований национального календаря прививок.
5.Главному государственному санитарному врачу по г. Омску Власову Ю.А., главным государственным санитарным врачам по сельским районам:
5.1.Обеспечить контроль за выполнением санитарно-эпидемиологических правил "Профилактика дифтерии" СП 3.1.2.1108-02, постановления областной санитарно-противоэпидемической комиссии от 27.01.04 N 1. В полной мере использовать права, предоставленные ФЗ-52 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
5.2.Выдать индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам предписания о проведении обязательной иммунизации против дифтерии всем сотрудникам в срок до 1 марта 2004 г.
5.4.О ходе реализации настоящего Постановления доложить к 1 апреля, 1 июля, 1 октября 2004 г., 1 января 2005 г.
5.5.Еженедельно информировать о ходе прививочной кампании ЦГСЭН в Омской области по телефону 68-08-11.
6.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на первого заместителя главного государственного санитарного врача по Омской области Боровского И.В.
Главный государственный
санитарный врач по
Омской области
Ю.Н.Басов