Постановление от 04.11.2004 г № 9
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней
Я, Главный государственный санитарный врач по Ивановской области В.В. Губернаторова, проанализировав эпидемиологическую обстановку по инфекционной заболеваемости в Ивановской области и ход проведения иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям, установила, что, несмотря на проведение ряда организационных и практических мероприятий по увеличению охвата населения прививками, в работе по иммунопрофилактике инфекционных болезней продолжают иметь место серьезные недостатки.
В группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, в 2004 г. в области отмечается интенсивный рост заболеваемости коклюшем и краснухой, зарегистрированы 2 случая дифтерии (0,2 на 100 тыс. населения) и 3 случая кори (0,3 на 100 тыс.), 32 случая эпидпаротита (2,7 на 100 тыс.).
За 9 месяцев т.г. зарегистрировано 127 случаев коклюша, показатель заболеваемости составил 10,8 на 100 тыс., что выше уровня аналогичного периода 2003 г. в 3,3 раза.
Заболеваемость коклюшем зарегистрирована на 11 административных территориях. Высокий уровень заболеваемости отмечается в г. Иванове (69 сл., 15,2 на 100 тыс., рост в 4,6 р.), г. Кинешме (24 сл., 24,8 на 100 тыс., рост в 8,2 р.), Гав.-Посадском районе (8 сл., 39,6 на 100 тыс., рост в 8 раз), Лежневском районе (10 сл., 48,0 на 100 тыс., рост на 25%). В области не достигнут 95% охват детей профилактическими прививками против коклюша. Показатель охвата вакцинацией детей в возрасте 12 месяцев в целом по области в 2003 году составил 92,6, а на 7 территориях он составляет от 84,3 в Шуйском районе до 91,5 в г. Иванове. Своевременность ревакцинации детей в 24 месяца в 2003 году составила по области 89,5%, по территориям показатель охвата колеблется от 79,2% в Лежневском районе до 87,6% в г. Иванове.
В 2003 году в области достигнуты регламентируемые показатели охвата прививками детей против полиомиелита, кори, дифтерии и эпидемического паротита.
В текущем году отмечается интенсивный рост заболеваемости краснухой. За 9 месяцев 2004 г. зарегистрировано 1602 сл., показатель заболеваемости составил 136,8 на 100 тыс., что выше уровня 2003 г. на 26%. Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в г. Иванове (681 сл., 150,6 на 100 тыс., рост на 91%), г. Вичуге (244 сл., 581,1 на 100 тыс., рост в 5 р.), Заволжском районе (200 сл., 958,7 на 100 тыс., рост в 22,4 р.), Лежневском районе (157 сл., 754,8 на 100 тыс., рост в 5 р.), Комсомольском районе (30 сл., 140,2 на 100 тыс., рост в 10 р.).
Продолжает оставаться актуальной проблема вакцинопрофилактики против краснухи. Фактически массовая иммунизация детей второго года жизни против краснухи в рамках национального календаря прививок за счет федерального бюджета началась с 2000 года, показатель охвата прививками детей в 24 месяца в 2003 году составил 88,1%. В 2004 году вакцина в область централизованно не поступала, за счет остатков вакцины с 2003 года план выполнен на 44,2%.
Централизованное обеспечение вакциной против вирусного гепатита B для вакцинации новорожденных и подростков неудовлетворительное. Поступило 58 тысяч доз, что составило 60,4% от заявки.
Показатель заболеваемости дифтерией в области в течение ряда лет ниже среднего по Российской Федерации, за 2004 год зарегистрированы 2 случая (0,2 на 100 тысяч). Между тем в области недостаточно выполняется постановление Главного государственного санитарного врача по Ивановской области N 5 от 01.07.2003 "О проведении массовой иммунизации населения против дифтерии". За 9 месяцев т.г. план прививок взрослому населению выполнен на 64%, на 7 территориях колеблется от 30,6% в Приволжском районе до 50% в г. Вичуге. План ревакцинации взрослого населения выполнен на 61,4%; на 10 территориях он ниже среднеобластного и колеблется от 13,3% в Ильинском районе до 54,5% в г. Вичуге.
В ряде лечебно-профилактических учреждений по-прежнему отмечаются факты необоснованных медицинских отводов и отказов населения от проведения профилактических прививок, что свидетельствует как о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам иммунопрофилактики, так и о низкой эффективности разъяснительной работы среди населения о необходимости проведения профилактических прививок.
Низкими темпами и в недостаточном объеме реализуются областная и муниципальные программы "Вакцинопрофилактика". Недостаточно используются средства местных бюджетов, фондов обязательного медицинского страхования, страховых компаний и других организаций для закупки вакцин в целях проведения иммунизации населения в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В текущем году на закупку противокоревой вакцины для массовой иммунизации взрослого населения выделены ассигнования лишь в одном Лежневском районе. Нарушение сроков поставки вакцин по эпидемическим показаниям (туляремийная, против клещевого энцефалита) не позволяет закончить прививки к эпидсезону этих инфекций (апрель - май).
Сложившаяся ситуация в организации и проведении иммунизации населения ставит под угрозу реализацию "Программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году", "Национального плана действий на 2003 - 2005 г. г. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе", затрудняет работу в области по борьбе с инфекционными заболеваниями.
В целях предупреждения дальнейшего роста инфекционной заболеваемости населения области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650), ст. 7, 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 38, ст. 4736) постановляю:
1.Главам администраций в городах и районах области рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе реализации местных программ "Вакцинопрофилактика", внести необходимые коррективы в планы мероприятий, направленных на совершенствование иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.
1.2.Предусмотреть в соответствии с конкретной эпидемиологической обстановкой выделение необходимых ассигнований на закупку вакцин для проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2.Начальнику управления здравоохранения г. Иванова, заведующему горздравотделом г. Кинешмы, главным врачам ЦРБ, главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах области:
2.1.Провести анализ эпидемиологической обстановки по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической профилактики, обеспечения лечебно-профилактических учреждений иммунобиологическими препаратами, разработать и организовать проведение дополнительных мероприятий, направленных на улучшение работы по иммунопрофилактике населения.
2.2.Внести в органы исполнительной власти предложения о выделении ассигнований на проведение прививок по эпидемическим показаниям в соответствии со сложившейся эпидемиологической обстановкой.
2.3.Активизировать работу по проведению массовой иммунизации против кори взрослого населения.
3.Начальнику управления здравоохранения г. Иванова, заведующему горздравотделом г. Кинешмы, главным врачам ЦРБ:
3.1.Принять действенные меры по обеспечению максимального охвата вакцинацией и ревакцинацией детей в сроки, предусмотренные национальным календарем профилактических прививок.
3.2.Осуществлять необходимые мероприятия по созданию надлежащих условий транспортировки и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях.
3.3.Организовать систематическое повышение квалификации врачей-педиатров по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней.
3.4.Усилить работу с населением, направленную на снижение отказов от проведения иммунопрофилактики.
4.Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах области:
4.1.Осуществлять действенный надзор за организацией и проведением иммунопрофилактики инфекционных болезней.
4.2.Обеспечить эффективный контроль за соблюдением учреждениями здравоохранения условий транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов.
4.3.Активизировать работу со средствами массовой информации по информированию населения об эпидемиологической ситуации по инфекционным заболеваниям и необходимости иммунопрофилактики.
Главный государственный
санитарный врач
по Ивановской области
В.В.ГУБЕРНАТОРОВА