Приказ от 28.09.2009 г №№ 1050, 384

Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2009 — 2010 гг. в Челябинской области

В Челябинской области в эпидемический сезон 2008 - 2009 гг. осуществлен ряд организационных и профилактических мероприятий по борьбе с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее именуется - ОРВИ).
В рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения было привито 590265 человек из групп риска (работников лечебно-профилактических и образовательных учреждений, лиц старше 60 лет, детей посещающих дошкольные учреждения, школьников). За счет других источников финансирования дополнительно вакцинировано 89489 человек, в том числе 3083 человека за счет средств муниципальных бюджетов в Челябинском, Копейском городских округах, Уйском, Чебаркульском, Чесменском и Кунашакском муниципальных районах. В Миасском городском округе, Кусинском, Варненском, Агаповском и Верхнеуральском муниципальных районах иммунизация против гриппа проводилась лишь за счет средств федерального бюджета.
В целом, в сравнении с предыдущим эпидемическим сезоном, количество вакцинированных снизилось на 30 % и составило 679 тысяч человек (20,9 % от численности населения Челябинской области). При этом уровень охвата иммунизацией против гриппа детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, снизился на 17 %, школьников - на 15 % и работающего населения - на 6 %. Неудовлетворительно была организована вакцинация против гриппа в 9 муниципальных образованиях Челябинской области (Копейском, Миасском городских округах, Ашинском, Красноармейском, Еткульском, Саткинском, Увельском и Верхнеуральском муниципальных районах), где охват населения прививками не превышал 19 %.
За время эпидемического подъема гриппом и ОРВИ, регистрировавшегося в Челябинской области с 10 недели 2009 г. в течение 8 недель, переболело 6,5 % от общей численности населения (210611 жителей области), в то время как в 2008 г. - 5,8 % населения. В эпидемический процесс вовлекались преимущественно контингенты детей дошкольного возраста (39,5 %) и взрослое население (36,7 %). Удельный вес гриппа составил 4,8 % (в 2008 г. - 3,1 %). Рост заболеваемости гриппом отмечен в основном среди взрослого населения, которое меньше всего было охвачено иммунизацией (14 %). В 2009 г. зарегистрирован летальный случай от гриппа у 14-летнего жителя Челябинской области, не привитого против гриппа из-за отказа родителей. Заболеваемость гриппом в период эпидемического подъема была обусловлена участием всех трех возбудителей с преобладанием вирусов A(H1N1) и A(H3N2). В эпидсезон 2009 года изолировано 4 вируса гриппа, в т.ч. A(H1N1) - 1, A(H3N2) - 2, B - 1. Среди возбудителей ОРВИ негриппозной этиологии доминировали вирусы парагриппа и аденовирусы.
В настоящее время ситуация в мире, связанная с вирусом гриппа А/H1N1/Калифорния/04/09, продолжает осложняться. В Челябинской области регистрируются случаи заболевания высокопатогенным гриппом A(H1N1), подтвержденных лабораторно у взрослых и детей.
При проведении противоэпидемических мероприятий в очагах высокопатогенного гриппа выявлена неудовлетворительная обеспеченность учреждений здравоохранения противовирусными препаратами для лечения больных с подозрением на высокопатогенный грипп, недостаточное количество средств индивидуальной защиты медицинских работников, некачественная техника и низкая оперативность отбора проб для лабораторного исследования у больного, а также необоснованное расширение числа контактных среди медицинских работников.
В связи с ожидаемой одновременной циркуляцией сезонного гриппа и пандемического вирусов гриппа A(H1N1) планируется иммунизация групп риска двумя вакцинами с интервалом между профилактическими прививками не менее 1 месяца. Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовый состав гриппозной вакцины против сезонного гриппа: A/Брисбен/59/2007(Н1N1), A/Брисбен/10/2007(Н3N2), B/Брисбен/60/2008 (линии B/Виктория-подобных).
С целью предотвращения распространения заболевания, вызванного высокопатогенным гриппом A(H1N1) среди населения Челябинской области, во исполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.05.2009 N 29 "О мерах по предупреждению завоза и распространения высокопатогенного вируса гриппа на территории Российской Федерации" и комплексного плана мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области, утвержденного Губернатором Челябинской области 30.04.2009,
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
План мероприятий по организации вакцинопрофилактики гриппа в Челябинской области в сезон 2009 - 2010 гг.;
План иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2009 год;
план-график проведения вирусологических исследований на грипп от больных гриппом и ОРВИ на 2009 год.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) обеспечить проведение мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2009 - 2010 гг. в соответствии с утвержденными главами муниципальных образований планами по пандемии гриппа;
2) вынести на рассмотрение глав муниципальных образований Челябинской области вопрос финансирования мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа, противогриппозных лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, материально-технической подготовке госпитальных баз;
3) обеспечить госпитализацию и лечение больных с подозрением на высокопатогенный грипп в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 июня 2009 г. N 24-0/10/1-4053 с организацией забора и направления материала для лабораторного исследования в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" согласно приложениям 3, 4 (не приводится) к настоящему приказу;
4) обеспечить своевременное выполнение в полном объеме национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа детей дошкольных образовательных учреждений, школьников, работников образовательных учреждений, медицинских работников, лиц старше 60 лет и других групп риска;
5) обеспечить в период проведения прививочной кампании по гриппу вакцинацию пневмококковой вакциной групп риска с целью профилактики пневмококковой инфекции:
детей в возрасте с 2 лет до 6 лет с частыми пневмониями и хроническими заболеваниями дыхательной системы, а также больных сахарным диабетом в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п;
других лиц групп риска (больных с инфекциями пневмококковой этиологии, прежде всего дыхательных путей), с ослабленной иммунной системой (страдающие серповидно-клеточной анемией, с наличием нефротического синдрома, после спленэктомии; лиц старше 65 лет, больных сахарным диабетом, хроническим бронхитом и легочно-сердечной недостаточностью) за счет средств муниципальных бюджетов, страховых компаний, предприятий, организаций и личных средств граждан;
6) предоставлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа с нарастающим итогом в еженедельном режиме (по пятницам с 9 - 11 час.) по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
7) организовать ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории с 01.10.2009 по 01.05.2010 с передачей информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
8) обеспечить с 01.10.2009 представление оперативной информации о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также случаях гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом А(Н1N1)/Калифорния/04/2009, в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
9) провести подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики, личной профилактики и лечения гриппа с использованием рекомендаций Всемирной организации здравоохранения в срок до 01.10.2009;
10) обеспечить лабораторное подтверждение диагноза "Грипп" у привитых в вирусологических лабораториях: ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) и Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академии Росздрава" (г. Челябинск, ул. Черкасская, 1, тел. 721-83-75);
11) организовать забор и доставку материалов от умерших с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", "ОРВИ" в вирусологические лаборатории: ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) и Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академии Росздрава" (г. Челябинск, ул. Черкасская, 1, тел. 721-83-75) согласно приложениям 2, 3 к настоящему приказу;
12) обеспечить в ежедневном режиме внесение данных в электронную форму "Отчет об иммунизации" (раздел "Информация по вакцинации против гриппа") программного обеспечения "Электронная анкета МИАЦ".
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинского, Копейского, Южноуральского, Чебаркульского городских округов, Коркинского, Еманжелинского, Сосновского, Красноармейского муниципальных районов организовать забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно утвержденному настоящим приказом плану-графику проведения вирусологических исследований на грипп от больных гриппом и ОРВИ на 2009 г. и приложениям 2, 3 к настоящему приказу.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Гаврилову А.П. рекомендовать:
1) обеспечить ежедневный учет инфекционной заболеваемости гриппом и другими ОРВИ с представлением отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2009 по 01.05.2010;
2) информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также случаях гриппа, вызванного высокопатогенными вирусами (А(Н1N1)/Калифорния/04/2009, и другими антигенными вариантами вируса гриппа в течение 2 часов с момента получения информации;
3) обеспечить иммунологические исследования коллективного иммунитета населения (не менее 100 донорских сывороток в месяц) в октябре 2009 г. и апреле 2010 г. с представлением результатов лабораторных исследований в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 03.11.2009 и 03.05.2010.
5.Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Гаврилову А.П. и Клиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академии Росздрава" Кремлеву С.Л. рекомендовать обеспечить проведение лабораторных исследований больных гриппом и ОРВИ:
1) вирусологических исследований еженедельно не менее 10 - 15, а в период эпидемического подъема - не менее 20 - 50 заболевших детей и взрослых, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю и экстренных сообщений о выделении вируса в течение 2 часов с момента выявления;
2) быстрой иммунофлуоресцентной диагностики ОРВИ еженедельно не менее 10 - 15, а в период эпидемического подъема - не менее 20 - 50 заболевших детей и взрослых, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю;
3) серологической диагностики ОРВИ ежемесячно не менее 25 пар сывороток, а в эпидемический период не менее 100 пар сывороток от больных гриппом и ОРВИ детей и взрослых с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячных результатов до 3 числа последующего за отчетным периодом месяца.
6.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р.:
1) своевременно информировать глав муниципальных образований Челябинской области об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим ОРВИ, осуществляемых мероприятиях по их профилактике и вносить предложения о введении карантинных мероприятий;
2) обеспечить оперативное информирование отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
о введении в действие комплексных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории муниципальных образований Челябинской области;
о ходе иммунизации населения против гриппа. Данные о числе привитых против гриппа передавать в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельно с нарастающим итогом по пятницам с 02.10.2009 до 14 час. по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу (факс 264-67-46, 263-38-77, 263-34-26, E-mail: spn@chel.surnet.ru);
3) обеспечить представление оперативной информации о ходе иммунизации населения против гриппа за отчетную неделю по понедельникам до 12 часов на сайте, после согласования с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области (тел. 263-43-66) в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 06.03.2008 N 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени".
7.Начальнику управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Челябинской области Мосиной В.В. обеспечить контроль за наличием в государственных аптечных организациях Челябинской области необходимого ассортимента лекарственных препаратов для лечения и экстренной профилактики гриппа.
8.Руководителю областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить еженедельный учет профилактических прививок против гриппа согласно форме АИС-мониторинг иммунизации.
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ