Постановление от 25.06.2009 г № 6
О проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий по профилактике кори в Республике Саха (Якутия)
Я, и.о. Главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия) Игнатьева Маргарита Егоровна, проанализировав состояние заболеваемости и профилактики кори в республике, отмечаю:
В Республике Саха (Якутия) в мае 2009 года после восьмилетнего благополучия эпидемическая ситуация по заболеваемости корью осложнилась. За период с 18 по 31 мая 2009 года зарегистрировано 5 случаев заболевания корью среди населения, в том числе у одного ребенка до года. Установлено, что инфекция занесена из Китайской Народной Республики. Заболеваемость зарегистрирована в трех административных территориях республики, в том числе три случая в г. Якутске и по одному случаю в Нерюнгринском и Чурапчинском районах.
Диагноз кори подтвержден лабораторно региональной референс-лабораторией ВОЗ по надзору за корью (Москва, НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского).
С целью локализации и ликвидации очага инфекции все заболевшие госпитализированы в инфекционное отделение. За контактными лицами установлено медицинское наблюдение, организовано проведение прививок против кори среди контактных по эпидемическим показаниям.
При проведении эпидемиологического расследования отмечалась несвоевременная диагностика заболевания корью, что привело к поздней организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори и способствовало расширению границ очага инфекции. Установлено, что в очагах кори среди заболевших и контактных (в том числе среди медицинских работников) были выявлены лица до 35 лет, которые остались неохваченными дополнительной иммунизацией против кори в 2004 - 2007 годах, что свидетельствует о недостатках в организации массовой дополнительной иммунизации согласно постановлению Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 13 от 9 марта 2004 г. "Об усилении мероприятий по профилактике кори".
Отсутствие сведений о прививках против кори у контактных лиц затруднило своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори, в том числе иммунизации против этой инфекции. Это свидетельствует о неудовлетворительном состоянии учета профилактических прививок, ведения прививочной документации, картотек.
В результате указанных недостатков в республике до сих пор существует широкая прослойка восприимчивых к кори лиц, сохраняется угроза распространения кори в случае ее заноса из неблагополучных по этой инфекции регионов.
В целях предупреждения возникновения и дальнейшего распространения кори на территории Республики Саха (Якутия) и усиления контроля за иммунизацией лиц, подлежащих прививкам, в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1) ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г. N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1.Принять меры по проведению иммунизации против кори лиц в возрасте до 35 лет, не привитых, не болевших корью ранее, не имеющих сведений о прививках или привитых однократно. В первую очередь охватить прививками против кори: медицинских работников, педагогов, студентов высших и средних учебных заведений, работников торговли и др. лиц из групп риска с соответствующей отметкой в "Сертификате о профилактических прививках" ф. N 159/у.
1.2.Обеспечить проведение вакцинации против кори независимо от возраста (не болевших корью, не привитых ранее, не имеющих сведений о прививках, привитых однократно) медицинских работников, имеющих контакт с больными инфекционными заболеваниями, живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний, кровью и биологическими жидкостями человека:
- медицинских работников инфекционных отделений, кабинетов;
- медицинских работников скорой помощи;
- работников лабораторий.
1.3.В срок до 10 июля 2009 г. определить численность лиц, не привитых, не болевших корью, с неизвестным прививочным анамнезом и представить уточненный план профилактических прививок против кори среди взрослого населения республики в Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия).
1.4.Обеспечить поддержание высокого уровня (не менее 98%) охвата детей и взрослых до 35 лет вакцинацией и ревакцинацией против кори в разрезе каждого педиатрического и терапевтического участка.
1.5.Принять меры по созданию прививочной картотеки среди взрослого населения в бумажном и электронном виде.
1.6.Организовать своевременный отбор проб и доставку материалов от больных корью, а также от больных с экзантемами и лихорадкой в соответствии с приложением N 4 приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" (г. Якутск, ул. Ойунского, д. 9, тел. 35-63-93).
1.7.Систематически осуществлять активное выявление случаев кори среди больных экзантемными заболеваниями (независимо от первичного клинического диагноза) в целях активного надзора за корью.
1.8.При возникновении очагов кори своевременно выявлять источники инфекции и проводить иммунизацию против кори по эпидемическим показаниям в течение 72 часов с момента выявления больного всех непривитых, не болевших корью ранее, однократно привитых, а также не имеющих сведений о прививках независимо от возраста.
1.9.Завести поименный учет не привитых против кори детей в возрасте до 18 лет с организацией их индивидуальной иммунизации. В списках указывать причины отсутствия прививок в декретированном возрасте.
1.10.Активизировать работу по широкому информированию населения о профилактике кори и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
1.11.Сведения о проведенной дополнительной иммунизации против кори представить в адрес Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) к 01.12.2009.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)":
1.Обеспечить вирусологическую лабораторию расходными материалами, диагностикумами для проведения серологических исследований материала от контактных лиц из очагов кори.
2.2.Обеспечить своевременную доставку поступающих материалов от больных корью в референс-лабораторию Национального научно-методического центра по надзору за корью с соблюдением всех требований "холодовой цепи".
3.Начальникам территориальных отделов (их заместителям, представителям) Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия):
3.1.Установить жесткий контроль за реализацией мероприятий по ликвидации кори на современном этапе, проведением иммунизации в соответствии с действующим законодательством. В случае выявления нарушений в полной мере использовать полномочия, предусмотренные законодательством.
3.2.Повысить эффективность противоэпидемических мероприятий в очагах коревой инфекции, прежде всего за счет максимального расширения их границ и своевременного выявления источников инфекции.
3.3.Обеспечить действенный надзор за состоянием и достоверностью привитости против кори детей в декретированном возрасте и взрослых до 35 лет.
3.4.Обеспечить контроль за доставкой в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)" сывороток для серологического исследования от больных с лихорадкой и сыпью в условиях "холодовой цепи".
3.5.Обеспечить систематический контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения вакцин на всех этапах "холодовой цепи".
4.Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
И.о. Главного государственного
санитарного врача
по Республике Саха (Якутия)
М.Е.ИГНАТЬЕВА