Постановление от 20.05.2009 г № 4
О мерах по усилению контроля за профилактикой паразитарных заболеваний в детских дошкольных учреждениях и школах Республики Саха (Якутия)
Я, и.о. главного государственного санитарного врача по Республике Саха (Якутия), Игнатьева Маргарита Егоровна, проанализировав заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) энтеробиозом и кишечными протозоозами и эффективность принимаемых мер по их снижению, отмечаю следующее.
В 2008 г. зарегистрировано 1 643 случая энтеробиоза, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 172,9, что выше показателя заболеваемости 2007 г. (170,3) на 1,5%. На долю детей до 14-ти лет приходится 81% от всех случаев, и заболеваемость составила 636,1 на 100 тыс. детского населения. Среди детей от 3 - 6 лет, заболеваемость на 100 тыс. детского населения составила 1 089,0, из них 68% приходится на детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
Ежегодно охват обследованием населения республики на паразитарные заболевания составляет 61 - 68%, при этом показатель выявляемости остается очень низким (0,86%). Сложившаяся ситуация свидетельствует о некачественной лабораторной диагностике, неэффективности применяемых методов, невыполнении требований МУК МЗ РФ 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
В 2008 г. по Республике Саха (Якутия) количество исследованных проб смывов с объектов окружающей среды уменьшилось на 24,8% и составило 14 720, (2007 г. - 19 583), при этом яйца гельминтов обнаружены в 0,12% проб. Из общего количества положительных проб в 70,6% случаях были обнаружены острицы: на игрушках, спецодежде, подоконниках.
За 2008 год исследовано 572 пробы почвы и песка, из них 3,15% проб не соответствуют гигиеническим нормативам. Почва с территорий детских учреждений и детских площадок не отвечает нормативам в 1,7% случаях. Из общего количества положительных проб с территорий ДДУ в 5,6% были обнаружены яйца аскарид, в 77,8% - токсокары, в 16,6% - яйца лентецов. При выявлении яиц гельминтов в почве (песке) вместо дезинвазионной обработки производится только замена песка, а в большинстве случаев вообще не принимается никаких мер.
Заболеваемость лямблиозом в республике по итогам 2008 г. составила на 100 тыс. населения 14,5. Диагноз чаще всего устанавливается только на основании однократного серологического исследования (ИФА), тогда как современные высокоэффективные методы лабораторной диагностики гельминтозов (с эфир-уксусным, химико-седиментационным или эфир-формалиновым осаждением) в клинико-диагностических лабораториях практически не внедряются.
Во время плановых обследований (при формировании коллектива) в ДДУ дети обследуются только на энтеробиоз, отсутствуют плановые обследования на кишечные протозоозы (в т.ч. лямблиоз, криптоспоридиоз и др.). Непосредственно в коллективах плановые паразитологические исследования не проводятся. Этот вопрос не решен на уровне администраций детских учреждений и руководителей лечебных учреждений.
В целях предупреждения распространения паразитарных заболеваний на территории Республики Саха (Якутия) в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., N 14, ст. 1650; 2002 г., N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., N 35, ст. 3607; 2005 г., N 19, ст. 1752; 2006 г., N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов Республики Саха (Якутия):
1.1.Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости паразитарными болезнями, в том числе энтеробиозом и кишечными протозоозами, повышении уровня их диагностики и эффективности проводимых лечебных и профилактических мероприятий.
1.2.Разработать комплексные программы, направленные на снижение уровня пораженности населения паразитарными болезнями, в том числе энтеробиозом и кишечными протозоозами, с учетом особенностей территориальной распространенности и интенсивности очагов этих заболеваний, а также с включением мероприятий по выявлению, лечению и диспансерному наблюдению заболевших.
1.3.Обеспечить дезинвазию почвы в ДДУ и летних оздоровительных учреждений препаратами биологического ингибирования в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов", предусмотрев на эти цели соответствующее финансирование.
2.Рекомендовать Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) (Александров В.Л.), министерству образования Республики Саха (Якутия) (Габышева Ф.В.), руководителям органов и учреждений здравоохранения и образования:
2.1.Организовать и обеспечить обязательное ежегодное лабораторное обследование детей дошкольного и младшего школьного возраста на кишечные протозоозы в период формирования детских коллективов после летнего отдыха в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза", МУ 3.2.1882-04 "Профилактика лямблиоза", МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
2.2.В случае обнаружения яиц гельминтов и цист простейших обеспечить проведение дегельминтизации и обследование контактных в соответствии СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза".
3.Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
3.1.Внедрить в работу клинико-диагностических лабораторий современные методы лабораторной диагностики гельминтозов (эфир-уксусным, химико-седиментационным или эфир-формалиновым осаждением), а также метод исследования на энтеробиоз по Рабиновичу, в соответствии с МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
3.2.Принять дополнительные меры по улучшению подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по диагностике и лечению больных паразитарными болезнями.
3.3.Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики паразитарных болезней с учетом интенсивности их распространения.
4.Руководителям органов и учреждений образования, руководителям учреждений и организаций, имеющих на балансе ДДУ и летние оздоровительные учреждения:
4.1.Проводить дезинвазию почвы в ДДУ и летних оздоровительных учреждений препаратами биологического ингибирования в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов", предусмотрев на эти цели соответствующее финансирование.
4.2.Внести предложение главам муниципальных образований о выделении финансирования на проведение дезинвазионных мероприятий.
5.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)":
5.1.Внедрить в работу лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РС(Я)" современные высокоэффективные методы лабораторной диагностики гельминтозов.
5.2.Организовать и провести работу по повышению качества лабораторной диагностики в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
6.Начальникам территориальных отделов (их заместителям, представителям) Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия):
6.1.Оказать организационную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам диагностики и профилактики паразитарных болезней.
6.2.Установить контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по проблеме энтеробиоза и кишечных протозоозов.
6.3.Обеспечить государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", СП 3.2.1317-03 "Профилактика энтеробиоза", МУ 3.2.1882-04 "Профилактика лямблиоза", МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов", МУК 4.2.735-99 "Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов".
6.4.Совершенствовать санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике паразитарных заболеваний.
6.5.О принятых мерах информировать Управление Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) к 01.10. ежегодно.
И.о. главного государственного
санитарного врача по РС(Я)
М.Е.ИГНАТЬЕВА