Приложение к Приказу от 08.05.2009 г № 504
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐
│Пациенты с подозрением на ЗНО, выявленные при визите к участковому│ │ Лица, нуждающиеся в │
│или узкому специалисту, в смотровых кабинетах, при дополнительной │ │ дообследовании на ЗНО │
│ диспансеризации, при углубленных профилактических осмотрах, │ │по итогам онкоскрининга│
│ при стационарном лечении │ │ │
└─────────────────────┬────────────────────────────────────────────┘ └───────────┬───────────┘
│ │
\\/ \\/
┌───────────────────────────┐ Нет ┌───────────────────────────────────────────────┐
│Районный/участковый онколог├─────>│ Специалист, ответственный за организацию и │
│ │ │обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при│
└┬──────────────────────────┘ │ подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях │
Есть │ │ здравоохранения Челябинской области │
│ └──────────────────────────┬────────────────────┘
\\/ \\/
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Комплексное обследование пациента в соответствии с Приложениями 2 и 3 в течение 10 дней │
│ (после онкоскрининга - в течение 1 месяца) │
└─────────┬─────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬──────────┘
\\/ \\/ \\/
┌──────────────────────┐ ┌────────────────────────┐ ┌───────────────────────┐
│Диагноз ЗНО установлен│ │ Проведен полный объем │ │Диагноз ЗНО опровергнут│
│ │ │обследования, но диагноз│ │ │
│ │ │ остается не ясен │ │ │
└─────────┬────────────┘ └───────────┬────────────┘ └─────────────┬─────────┘
\\/ \\/ \\/
┌───────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────┐
│ Пациент направляется на консультацию в │ │ Учреждения ПМСП: │
│ онкологический диспансер в соответствии с │ │ тактика ведения пациента │
│ Приложением 4, 5 и 6 │ │ определяется стандартами │
└─────────┬────────────────────┬─────────────┬──────────┘ │ оказания медицинской помощи │
│ \\/ \\/ └─────────────────────────────┘
│ ┌──────────────────────┐ ┌───────────────────────┐ /\\
│ │Диагноз ЗНО установлен│ │Диагноз ЗНО опровергнут├──────┘
│ └───────────────┬──────┘ └───────────────────────┘
\\/ \\/
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Пациент в течение 3 дней должен быть │
│ направлен на специальное лечение в │
│ соответствии с Приложением 7 к настоящему приказу │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘Пояснения к Порядку маршрутизации пациентов при подозрении
или выявлении злокачественного новообразования
в учреждениях здравоохранения Челябинской области
1) Настоящий Порядок осуществляется при выявлении лиц с подозрением на наличие злокачественного новообразования (далее именуется - ЗНО) при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, государственных учреждений здравоохранения Челябинской области, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических, медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Челябинской области, при проведении онкоскрининга и других профилактических программ.
2) Ведение данной категории пациентов осуществляется в зависимости от этапа оказания медицинской помощи при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
3) При подозрении на ЗНО на первом этапе оказания медицинской помощи, в течение 1 рабочего дня информация о подозрении на ЗНО направляется районному (участковому) врачу-онкологу. Районный (участковый) врач-онколог обеспечивает курацию пациента и исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
4) В случае отсутствия районного (участкового) врача-онколога, пациент направляется на второй этап оказания медицинской помощи (приложение 2 к настоящему приказу), в зависимости от локализации патологии и необходимого объема обследования (приложение 3 к настоящему приказу), с целью подтверждения ЗНО.
5) Специалист, ответственный за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях здравоохранения Челябинской области второго этапа оказания медицинской помощи организует и обеспечивает исполнение объема первичного диагностического обследования при подозрении на ЗНО, в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;
- после проведения полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО, заполняется и направляется в установленном порядке форма 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования", а также данные пациента в виде электронной амбулаторной карты (приложение 5, 6) направляются в государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу;
- после проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу.
6) Государственные учреждения здравоохранения Челябинской области, обозначенные в приложении 4 к настоящему приказу, определяют дальнейшую тактику ведения данной категории пациентов, и при необходимости специализированного лечения направляют в учреждения здравоохранения (отделения) онкологического профиля в соответствии со Схемой закрепления городских округов и муниципальных районов Челябинской области за учреждениями здравоохранения (отделениями) онкологического профиля, приложение 7 к настоящему приказу.
7) При выявлении злокачественного новообразования I - II стадии лицу, ответственному за раннее выявление социально значимых заболеваний в учреждении здравоохранения Челябинской области, необходимо обеспечить оформление реестров на выявленные случаи ЗНО, в соответствии с приказом Минздрава Челябинской области и ФОМС N 541/452 от 19.06.2008 "Об организации работы по раннему выявлению социально значимых заболеваний".
8) При выявлении лиц, требующих обследования на предмет обнаружения ЗНО по итогам анкетирования в ходе проведения онкоскрининга, необходимо провести их обследование в течение 1 месяца, с момента получения рекомендаций из ГЛПУ "ЧОКОД" после автоматизированной обработки анкет, в учреждениях здравоохранения Челябинской области, где проводился онкоскрининг.
9) Ответственность за полноту и своевременность обследования лиц с подозрением на ЗНО, после проведения онкоскрининга, возлагается на врача, ответственного за организацию и обеспечение Порядка маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в учреждениях здравоохранения Челябинской области, где проводился онкоскрининг.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА