Приказ от 30.04.2009 г №№ 478, 170
О мерах по предупреждению распространения заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1, и мероприятиях в случае распространения данного заболевания на территории Челябинской области
По информации Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) зарегистрировано 898 случаев заболевания, вызванного высокопатогенным вирусом гриппа A/H1N1, в 18-ти странах мира - в Мексике, США, Канаде, Новой Зеландии, Великобритании, Израиле, Испании, Австрии и Германии, из них 20 - с летальным исходом.
По предварительным данным заболевания вызваны реассортантом вируса гриппа типа A/H1N1, комбинация генов которого ранее не встречалась у вирусов гриппа, вызывающих заболевания ни у людей, ни у свиней. Вирус является устойчивым к действию противовирусных препаратов "амантадин" (amantadine) и "римантадин" (rimantadine), но чувствителен к "озельтамивиру" (oseltamivir) и "занамивиру" (zanamivir).
По классификации ВОЗ такая ситуация соответствует наступлению периода угрозы развития пандемии гриппа, когда измененный вирус уже адаптирован к человеку, но не является еще полностью трансмиссибельным. При этом риск развития пандемии значительно возрастает.
30.04.2009 ВОЗ объявила о пятом уровне периода угрозы пандемии, когда распространение вируса от человека к человеку зарегистрировано, как минимум, в двух странах одного региона ВОЗ.
Комитет ВОЗ признал, что данная ситуация представляет собой чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения международной значимости и рекомендовал всем странам усилить надзорные мероприятия за необычными вспышками гриппоподобных заболеваний и тяжелыми случаями пневмонии.
Существуют предпосылки формирования пандемического штамма вируса гриппа птиц A (H1N1) и развития новой пандемии гриппа, при которой заболеваемость населения может достигать 30 процентов проживающих на территориях, а потребность в госпитализации - до 15 процентов от числа заболевших.
Учитывая сложившуюся эпидемиологическую ситуацию в мире, в целях предупреждения распространения гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, и обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и санитарными правилами 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.04.2009 N 01/5581-9-23 "О мероприятиях по повышению готовности к пандемии гриппа", а также с целью обеспечения готовности учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации случаев заболевания гриппом, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить прилагаемые:
Список консультантов по вопросам карантинных инфекций, в том числе по диагностике, лечению и тактике ведения больных с подозрением на возникновение гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1;
Перечень госпитальных баз Челябинской области, подлежащих развертыванию в случае регистрации карантинной инфекции;
Сведения о закреплении госпитальных баз относительно пунктов пропуска через государственную границу;
Перечень сведений о больном с подозрением на карантинную инфекцию, в том числе на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1, передаваемый при первичной информации;
Перечень предметов, необходимых для забора материала от больного (трупа) для лабораторного исследования, обязательного для всех больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений;
Схему взаимодействия органов контрольно-пропускных пунктов и учреждений здравоохранения при регистрации больного или подозрительного на карантинную инфекцию, в том числе на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинской области рекомендовать:
1) активизировать работу по подготовке к возможной пандемии гриппа, организовать координацию всех заинтересованных органов и учреждений в работе по предупреждению распространения высокопатогенного гриппа A/H1N1;
2) пересмотреть и откорректировать планы подготовки к гриппозной пандемии по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий;
3) обеспечить возможности перепрофилирования лечебно-профилактических учреждений и определить дополнительный коечный фонд для лечения больных гриппом с учетом прогнозируемого процента госпитализации в период пандемии;
4) обеспечить постоянную готовность боксов для госпитализации больных с подозрением на грипп, вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1, а также госпитализацию и оказание медицинской помощи в полном объеме данной категории больных;
5) откорректировать правила внутреннего распорядка всех подразделений ЛПУ на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 06.05.2009;
6) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций;
7) направить на обучающий семинар по диагностике, клинике, лечению, тактике ведения больных и организации противоэпидемических мероприятий при регистрации случая гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, лиц, ответственных за организацию мероприятий при подозрении на возникновение особо опасных инфекций, заведующих поликлиник, врачей-инфекционистов, заведующих инфекционными отделениями, госпитальных эпидемиологов, врачей кабинетов инфекционных заболеваний, который состоится 15.05.2009 в 10-00 час. в МУЗ Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница N 1;
8) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой необходимых практических навыков в срок до 07.05.2009;
9) информировать в экстренном порядке филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" с последующей подачей карты экстренного извещения (ф. 058/у) о случаях возникновения групповых заболеваний гриппом и ОРЗ;
10) обеспечить своевременный забор материала у больных с подозрением на грипп в соответствии с определением случая инфекции вирусом гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, и его доставку в Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" по адресу: г. Челябинск, ул. Свободы, 147, в соответствии с приложениями 1, 2 к настоящему приказу;
11) создать неснижаемый запас средств специфической профилактики гриппа, химиотерапевтических препаратов и дезинфекционных средств;
12) провести расчеты необходимых сил и средств на случай распространения пандемии гриппа;
13) информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз представить в управление организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области (Саевец А.Н.), тел. 263-86-06, и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.), ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail: ryospn-09@chel.sumet.ru. Срок до 08.05.2009.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения организовать и обеспечить работу в условиях регистрации особо опасных инфекций, в том числе гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.
4.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2009 год и план мероприятий по подготовке к пандемии гриппа на 2009 год;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций, возникновения эпидемии гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 20.05.2009;
3) провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, госпитальных баз в Троицком, Карталинском, Брединском, Варненском муниципальных районах, Троицком, Магнитогорском, Челябинском городских округах в срок до 15.05.2009;
4) обеспечить эпидемиологический надзор за особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2009 года.
5.Начальнику отдела мобилизационной работы Министерства здравоохранения Челябинской области Алябьеву А.М., главному врачу государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница Журавлеву А.Л. обеспечить готовность Областного центра медицины катастроф государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения Челябинская областная клиническая больница к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций, в том числе гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, в муниципальных образованиях Челябинской области, с привлечением мобильной специализированной медицинской бригады в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 17.08.2006 N 342 "Об организации мобильной специализированной медицинской бригады".
6.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) организовать и обеспечить работу санитарно-карантинных пунктов в соответствии с приказом Федеральной службы РФ по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 13 сентября 2006 года N 320 "О регламенте оснащения санитарно-карантинных пунктов";
2) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по гриппу, вызванному высокопатогенным вирусом A/H1N1, и другим особо опасным инфекциям;
3) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
5.Заместителю Министра здравоохранения Челябинской области Саевцу А.Н., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) провести проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с методическими указаниями 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения" в срок до 20.05.2009;
2) подготовить информацию о готовности госпитальных баз Челябинской области, подлежащих развертыванию в случае регистрации карантинной инфекции, с количеством планируемого коечного фонда, приписанной лабораторной базой и территорией обслуживания в срок до 20.05.2009;
3) провести тактические учения по локализации очага гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, на многосторонний автомобильный пункт пропуска "Бугристое" в срок до 21.05.2009;
4) провести обучающий семинар по диагностике, клинике, лечению, тактике ведения больных и организации противоэпидемических мероприятий при регистрации случая гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, 15.05.2009 в МУЗ Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница N 1.
7.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Магнитогорского, Троицкого городских округов, Варненского, Брединского, Троицкого и Карталинского муниципальных районов:
1) обеспечить взаимодействие со службами контрольно-пропускных пунктов в разработке схем организации работы в случае возникновения карантинных инфекций. Срок - постоянно;
2) провести совместные тренировочные занятия по организации мероприятий при выявлении больного карантинной инфекцией с привлечением госпитальных баз в срок до 20.05.2009.
8.Заместителю Министра здравоохранения Челябинской области Саевцу А.Н. обеспечить контроль исполнения мероприятий пунктов 2, 3 настоящего приказа.
9.Начальнику отдела профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области обеспечить организацию и контроль по предупреждению распространения карантинных инфекций, в том числе гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом A/H1N1, в соответствии с планом мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области, утвержденным первым заместителем Губернатора Челябинской области Косиловым А.Н. от 03.04.2006 .
10.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ