Постановление от 17.04.2009 г № 5
Об усилении эпиднадзора за энтеровирусной инфекцией в Омской области в 2009 г
Проанализировав эпидемиологическую обстановку по энтеровирусной инфекции, Управление Роспотребнадзора по Омской области отмечает, что на территории Омской области заболеваемость энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) за 2006 - 2008 гг. регистрировалась на спорадическом уровне. В 2006 г. было зарегистрировано 6 лабораторно подтвержденных случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, в 2007 г. - 23 случая энтеровирусной инфекции. В 2008 г. зарегистрировано 58 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией, показатель заболеваемости составил 2,86 на 100 тысяч населения, что выше аналогичного показателя 2007 г. в 2,5 раза.
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 08.04.2009 N 01/4491-9-32 отмечается неблагополучная эпидемиологическая ситуация, сложившаяся на территории Китайской Народной Республики (КНР) в отношении энтеровирусной инфекции. По данным на 26.03.2009 число зарегистрированных случаев энтеровирусной инфекции среди населения Китайской Народной Республики (КНР) составляет 41,8 тыс. человек, в том числе с тяжелым течением 94 случая, с летальным исходом 18 случаев. Среди заболевших 93,9% составляют дети раннего возраста. У 74% заболевших детей идентифицируется энтеровирус 71 типа. Наиболее напряженная эпидемическая обстановка складывается в двух восточных провинциях - Хэнань и Шаньдун. В г. Хэцзэ (провинции Шаньдун) число заболевших ЭВИ составило более 3,8 тыс. случаев, из них 9 случаев у детей закончились летальным исходом, 185 пациентов находятся в тяжелом состоянии.
В текущем году пик заболеваемости ЭВИ в КНР ожидается в июне - июле.
Учитывая ухудшение эпидемиологической обстановки по энтеровирусной инфекции, в целях недопущения завоза с территории КНР и предупреждения распространения среди населения Омской области энтеровирусной инфекции, в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 25.05.2008, постановляю:
1.Отделу надзора на транспорте и санитарной охраны территории, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области в Исилькульском, Калачинском, Павлоградском, Таврическом районах:
1.1.Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу.
1.2.При сборе эпидемиологического анамнеза у больных с подозрением на инфекционное заболевание уточнять пребывание в КНР.
1.3.Немедленно информировать обо всех случаях возникновения подозрений на инфекционное заболевание или регистрации инфекционных заболеваний согласно схеме оповещения.
1.4.Использовать в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации оборудование для дистанционного выявления лиц с повышенной температурой тела, обратив особое внимание на пассажиров, прибывающих в Россию из провинций КНР, неблагополучных по ЭВИ.
1.5.Организовать проведение подготовки сотрудников туристических фирм по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции для работы с гражданами, планирующими выезд в КНР.
2.Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим туроператорскую и турагентскую деятельность:
- обеспечить подготовку сотрудников по вопросам профилактики энтеровирусной инфекции;
- уточнять текущую ситуацию по заболеваемости энтеровирусной инфекцией в КНР на сайте Управления Роспотребнадзора по Омской области;
- проводить обязательное информирование граждан, планирующих выезд в КНР, о возможном риске заражения энтеровирусной инфекцией, мерах личной профилактики и действиях в случае заболевания.
3.Министерству здравоохранения Омской области, департаменту здравоохранения Администрации г. Омска рекомендовать:
3.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных энтеровирусной инфекцией.
3.2.Организовать подготовку медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения энтеровирусной инфекции с последующей аттестацией в срок до 20.05.2009.
4.Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения:
4.1.Обеспечить передачу экстренного извещения по форме N 058/у на больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию в эпидбюро ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области", при передаче окончательного диагноза энтеровирусной инфекции указывать коды в соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ 10).
4.2.Обеспечить госпитализацию лиц с подозрением на серозный менингит или другую форму поражения нервной системы энтеровирусной этиологии в инфекционные отделения. Выписку больного из стационара после перенесенного энтеровирусного (серозного) менингита или другой формы поражения нервной системы проводят не ранее двух недель от начала болезни при нормализации клинических проявлений болезни, нормализации состава спинномозговой жидкости без дополнительного вирусологического обследования.
4.3.Обеспечить изоляцию или госпитализацию больных энтеровирусной инфекцией без признаков поражения центральной нервной системы по клиническим или эпидемиологическим показаниям в течение 10 дней. Далее переболевший может быть возвращен в коллектив без дополнительных сроков карантинизации.
4.4.Обеспечить своевременное и полное вирусологическое и серологическое обследование больных и лиц с подозрением на энтеровирусную инфекцию в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции". Для вирусологического исследования больных отбираются пробы фекалий, носоглоточных смывов, спинномозговой жидкости, секционного материала (в случае летального исхода) и крови для серологического исследования.
4.5.Диагноз энтеровирусной инфекции при спорадической заболеваемости устанавливается на основании клинических, эпидемиологических данных и обязательного лабораторного подтверждения (обнаружение энтеровирусов или их РНК в стерильных типах клинического материала с применением прямых методов их выявления и/или выявление сероконверсии или четырехкратного нарастания титра антител при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 14 дней). Окончательный диагноз должен включать: клиническую форму заболевания, тяжесть течения, осложнение, этиологию (лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции). Окончательный диагноз доводится до сведения врачей, установивших первоначальный диагноз, и вносится в соответствующую медицинскую документацию.
4.6.Осуществлять транспортировку и хранение материала от больных и контактных с соблюдением требований "холодовой цепи".
4.7.Обеспечить первичный осмотр контактных врачом-инфекционистом с лабораторным обследованием (по показаниям), последующее наблюдение проводить силами участковых специалистов в течение 20 дней. В случае появления лиц, подозрительных на заболевание, проводится их немедленная изоляция и госпитализация (по необходимости).
4.8.Организовать проведение дезинфекционных мероприятий в очагах энтеровирусной инфекции и с подозрением на эту инфекцию по режиму вирусных инфекций. Для организации текущей дезинфекции экспозицию препаратов увеличивают в 2 раза.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области:
5.1.Организовать контроль за своевременной передачей экстренных извещений по форме N 058/у (по телефону, электронной почте), полнотой обследования больных с подозрением на энтеровирусную инфекцию и контактных в установленные сроки.
5.2.Организовать контроль за соблюдением требований "холодовой цепи" при транспортировке и хранении материала от больных и контактных, проведением медицинского наблюдения за контактными, дезинфекции в очагах энтеровирусной инфекции.
5.3.В случаях распространения заболевания запретить проведение массовых детских мероприятий, купание в открытых водоемах, бассейнах.
6.ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
6.1.На каждый случай с подозрением на энтеровирусную инфекцию оформлять карту эпидемиологического расследования случая инфекционного заболевания по установленной форме.
6.2.При регистрации первого случая заболевания энтеровирусной инфекцией в детских дошкольных, подростковых и лечебно-профилактических учреждениях в первые 48 часов проводить отбор проб питьевой воды для проведения исследования по микробиологическим, химическим показателям, на наличие энтеровирусов. При установлении факта купания в открытом водоеме, бассейне проводить забор проб воды для проведения исследования по микробиологическим, химическим показателям, на наличие энтеровирусов.
6.3.Обеспечить проведение мониторинга воды из открытых водоемов, используемых для купания.
6.4.Обеспечить своевременный учет и анализ заболеваемости энтеровирусной инфекцией, передачу информации в Управление Роспотребнадзора по Омской области в еженедельном режиме в письменном виде и на электронном носителе в понедельник в 9-00 и по установленной форме с 04.05.2009.
6.5.При возникновении групповых заболеваний (10 и более случаев в ЛПУ, 15 и более - в образовательных учреждениях, 50 и более случаев - среди населения) направлять внеочередное донесение в Управление Роспотребнадзора по Омской области по факсу и на электронном носителе.
7.Министерству здравоохранения Омской области, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Омской области доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике энтеровирусной инфекции к 15.06.2009 и к 15.12.2009.
8.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Омской области Ускова П.А.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига