Постановление от 10.04.2009 г № 4

Об обеспечении отдыха и оздоровления детей и подростков в 2009 году

Летняя оздоровительная кампания 2008 года была проведена в соответствии с принятыми распорядительными документами федерального, регионального и муниципальных уровней.
Всего функционировало 887 учреждений, из них 47 стационарных загородных лагерей, 5 учреждений санаторно-оздоровительного типа и 831 лагерь с дневным пребыванием, из них не канализовано 144 (16,2%), не имело централизованного водоснабжения - 115 (12,9%), централизованного отопления - 16 (это стационарные загородные лагеря), по итогам лета капитальный ремонт требуется по 4-м учреждениям.
В период подготовки к летнему оздоровительному сезону было проведено 925 обследований (в среднем - 1,04 на 1 объект), в том числе с применением лабораторных методов исследования - 731 (79%). В летний оздоровительный сезон было проведено 925 обследований, все с применением лабораторных исследований, в том числе загородные лагеря - 128 (в среднем 3 раза каждый объект), лагеря с дневным пребыванием - (в среднем 0,95 - каждый объект).
Число детей на начало смены составляло 120612, в том числе 22,7% было охвачено отдыхом в стационарных загородных лагерях, 4,6% - в санаторно-оздоровительных лагерях и 72,7% - в лагерях дневного пребывания. Закончило оздоровление 117400 детей, что на 2,7% меньше по сравнению с началом смены, в том числе этот показатель по стационарным загородным лагерям составил 11,2%, по ЛДП - 100%.
В летний оздоровительный сезон было исследовано 1412 проб воды по санитарно-химическим показателям, из них не отвечало гигиеническим требованиям - 10,3%, по микробиологическим показателям исследована 2091 проба, из них 7,2% не отвечало гигиеническим нормативам.
В 9 стационарных загородных лагерях функционировали бассейны, все исследованные пробы по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям отвечали гигиеническим требованиям.
По паразитологическим показателям было исследовано 103 пробы почвы, все отрицательные.
Готовые блюда оценивались по микробиологическим показателям - исследовано 1669 проб, из них положительных было 0,5%; на калорийность исследовано 1891 блюдо, не соответствовало требованиям технологии приготовления блюд 419 (22,2%), в том числе по стационарным загородным лагерям этот показатель составил 24,2%, по ЛДП - 20,6%. На содержание витамина С было исследовано 314 проб, не отвечало физиологическим нормам вложения 26,7%.
С целью контроля соблюдения санитарно-противоэпидемического режима было сделано 10499 смывов на БГКП, из них оказались положительными 355 (3,4%), а также 1550 смывов на яйца гельминтов и 1594 смыва на иерсинии - все отрицательные.
За период летней оздоровительной кампании 2008 года в целом по Российской Федерации среди отдыхающих детей и персонала лагерей было зарегистрировано 14 вспышек инфекционных заболеваний с общим количеством пострадавших 562 человека. Причины - множественные нарушения гигиенических требований в организации питания детей. В Омской области за оздоровительный сезон 2008 г. вспышек инфекционных заболеваний и случаев пищевых отравлений не зарегистрировано. Всего за медицинской помощью обратился 2241 ребенок (18,5 на 1000), по стационарным загородным лагерям показатель заболеваемости составил 67,5% на 1000. В структуре заболеваемости на болезни органов дыхания пришлось 56,4%, травмы - 7,8%, прочие составили 35,8%. Отсутствие оздоровительного эффекта зарегистрировано у 2,5% детей, слабый оздоровительный эффект - 17,3%, высокий - 80,1.
За нарушения санитарного законодательства составлено 362 протокола, в том числе по ст. 6.6 - 102, по ст. 6.7 - 18, по ст. 19.5 - 6 протоколов; сумма наложенных штрафов составила 499 тысяч рублей, из них 3 протокола на юридических лиц - на 40 тысяч рублей.
Всем учреждениям выданы предписания по подготовке к летнему оздоровительному сезону 2009 г.
В целях обеспечения эффективного отдыха и оздоровления детей и подростков в период летней оздоровительной кампании 2009 года, на основании статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 482) постановляю:
1.Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти и местного самоуправления Омской области, г. Омска и муниципальных районов:
1.1.Потребовать от администрации предприятий и учреждений, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения, проведения их подготовки к летней оздоровительной кампании, оказав им содействие в вопросах обеспечения доброкачественной питьевой водой, проведении мероприятий по укреплению материально-технической базы, организации полноценного питания.
1.2.Предусмотреть выделение необходимых ассигнований на проведение противоклещевых обработок и мероприятий по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита, болезни Лайма, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других инфекций, передаваемых клещами.
1.3.Обеспечить в приоритетном порядке отдых и оздоровление детей, нуждающихся в особой заботе государства.
2.Рекомендовать Министерству образования Омской области, Министерству культуры Омской области обеспечить согласование с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области маршрутов выездов детских организованных коллективов в палаточные лагеря, при проведении походов, экскурсий, исследовательских экспедиций, гастрольных и туристических поездок в эндемичные по клещевым инфекциям территории с предварительным проведением иммунизации и инструктажа о мерах профилактики.
3.Администрациям организаций, на балансе которых находятся летние оздоровительные учреждения:
3.1.Провести необходимую подготовку летних оздоровительных учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение санитарных норм и правил, обратив при этом особое внимание на организацию медицинского обслуживания, питания, водоснабжения и канализования.
3.2.Не допускать открытия летних оздоровительных учреждений без получения санитарно-эпидемиологических заключений, выданных Управлением Роспотребнадзора по Омской области в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
3.3.Принять действенные меры по подготовке и подбору квалифицированного персонала пищеблоков, имеющего опыт работы в летних оздоровительных учреждениях.
3.4.Рекомендовать при организации питания в летних оздоровительных учреждениях вводить в рацион питания детей пищевые продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами, поливитаминные премиксы, витаминные кислородные коктейли.
3.5.Не позднее чем за 2 недели до открытия организовать проведение эпизоотологического обследования, дератизационных мероприятий, дезинсекционной и акарицидной обработки территории учреждений и вне территории в радиусе 50 - 100 м, дезинфекционной обработки чердачных помещений (с целью профилактики птичьего гриппа) не позднее чем за 2 недели до открытия.
3.6.Организовать проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита сотрудникам, работающим в летних оздоровительных учреждениях, расположенных на территории природных очагов клещевого энцефалита. Закончить проведение прививок не позднее чем за 2 недели до начала оздоровительного сезона.
3.7.Обеспечить предоставление отчетов по итогам работы каждой смены в Управление Роспотребнадзора по Омской области (либо его территориальные отделы) по организации питания, заболеваемости и эффективности оздоровления в соответствии с введенными в 2009 г. требованиями МР N 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях", включая ксерокопию журнала "Оценка оздоровительного эффекта" с информацией по каждому ребенку.
3.8.К работе с детьми в оздоровительных учреждениях допускать сотрудников привитых против дифтерии, кори, гепатита В, краснухи, в эндемичных территориях - против клещевого энцефалита.
4.Организациям, осуществляющим организацию отдыха детей в других регионах обеспечить:
4.1.Обязательное медицинское сопровождение организованных групп детей.
4.2.Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в Территориальное управление (Территориальные отделы Управления) Роспотребнадзора по Омской области и по железнодорожному транспорту об их численности, виде транспорта, используемого для перевозки детей, подтверждения обязательного медицинского сопровождения организованных групп детей.
4.3.Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места назначения в случае вынужденной госпитализации.
4.4.Организацию полноценного горячего питания организованных групп детей в вагонах-ресторанах пассажирских поездов, ресторанах пассажирских судов водного транспорта при нахождении в пути свыше 1 суток.
4.5.Организацию питания организованных групп детей наборами пищевых продуктов ("сухими пайками") при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием их ассортимента с Управлением (Территориальными отделами Управления) Роспотребнадзора по Омской области в установленном порядке.
5.Рекомендовать Министерству промышленной политики, транспорта и связи Омской области:
5.1.Обеспечить формирование пассажирских составов, осуществляющих перевозку организованных детских групп к местам отдыха и обратно, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 2.5.1277-03 "Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных детских коллективов", обращая особое внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
5.2.Обеспечить практику продажи билетов для организованных детских контингентов на всех видах транспортных средств только при наличии официального подтверждения организаторами поездки медицинского сопровождения.
6.Рекомендовать Министерству здравоохранения Омской области:
6.1.Обеспечить:
6.1.1.Своевременное и качественное проведение медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в летние оздоровительные учреждения.
6.1.2.Выдачу справок о состоянии здоровья ребенка, отсутствии контакта с инфекционным больным и проведенных профилактических прививках - за 3 дня до начала смены.
6.1.4.Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях на случай экстренной госпитализации больных детей.
6.2.Принять действенные меры по подбору квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы с детьми в летних оздоровительных учреждениях, проводить инструктажи медицинских работников, сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
6.3.Обязать медицинских работников летних оздоровительных учреждений:
6.3.1.Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности, обеспечить работу по оценке эффективности оздоровления детей и подростков в соответствии с МР N 2.4.4.01-09 "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях".
6.3.2.Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения.
6.4.Не допускать взимание платы при проведении профилактических медицинских осмотров персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения, а также медицинских осмотров детей и подростков при оформлении временной занятости на летний период и направлении их в летние оздоровительные учреждения.
7.Начальникам отделов санитарного надзора, эпидемиологического надзора, Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Омской области, Территориального отдела Роспотребнадзора Западно-Сибирской железной дороги:
7.1.Обеспечить:
7.1.1.Открытие летних оздоровительных учреждений при наличии санитарно-эпидемиологических заключений и официальных разрешений на открытие каждой смены, выданных в порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
7.1.2.Действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за работой летних оздоровительных учреждений, обратив особое внимание на работу пищеблоков, состояние источников питьевого водоснабжения, мест купания, организацию полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей в оздоровительных лагерях (обращая особое внимание на лагеря с дневным пребыванием детей), создание полноценных условий для отдыха и оздоровления детей, находящихся в особо трудных социальных условиях.
7.1.3.Контроль качества и безопасности пищевых продуктов, входящих в наборы питания (сухие пайки), в случаях организации питания детей вне вагонов-ресторанов пассажирских поездов, с обязательным согласованием наборов продуктов, не допуская включения в них скоропортящихся продуктов.
7.2.Довести текст настоящего постановления до организаций, принимающих участие в организации летней оздоровительной кампании, и обеспечить строгий контроль за реализацией настоящего постановления.
8.Федеральным, государственным учреждениям здравоохранения - Центру гигиены и эпидемиологии в Омской области и Центру гигиены и эпидемиологии Западно-Сибирской железной дороги:
8.1.Не допускать взимания платы при проведении лабораторно- инструментальных исследований, энтомологических обследований территории, выдаче экспертных заключений, заключений по полноте прохождения профилактических медицинских осмотров, при проведении гигиенического обучения персонала, направляемого для работы в оздоровительные учреждения для детей, подростков и молодежи, при выдаче справок об отсутствии контакта с инфекционными больными, при проведении инструктажа по профилактике клещевого энцефалита для работников оздоровительных учреждений, а также участников студенческих и школьных туристических групп, исследований клещей, собранных с территорий оздоровительных учреждений и с пострадавших.
8.2.Обеспечить эпизоотологическое обследование территории летних оздоровительных учреждений и прилегающей к ним территории в радиусе 50 - 100 м.
9.Территориальному управлению Роспотребнадзора Западно-Сибирской железной дороги обеспечить контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием:
9.1.Пассажирских составов, обеспечивающих перевозку организованных детских групп, при подготовке в рейс и противоэпидемическим режимом в пути следования, обращая особое внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой, исправную работу систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды, наличие дезинфицирующих средств.
9.2.Вагонов-ресторанов поездов, обеспечивающих питание организованных групп детей, соблюдением в них санитарно-гигиенического режима, качеством и безопасностью продуктов питания и питьевой воды, с обязательным согласованием меню при получении предварительных заявок на перевозку детей.
9.3.Информацию по перевозкам организованных групп детей и подростков представлять в Управление Роспотребнадзора в еженедельном режиме в течение всего летнего сезона по пятницам, начиная с 5 июня 2009 г.
10.Начальникам Территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Омской области обеспечить своевременное представление информации в Управление Роспотребнадзора по Омской области об итогах приемки учреждений и итогах каждой оздоровительной смены.
11.Контроль за выполнением настоящего Постановления оставляю за собой.
Главный государственный
санитарный врач по Омской области
А.С.Крига