Постановление от 01.04.2009 г № 1
Об организации мероприятий по реализации 3-го этапа Программы ликвидации кори к 2010 году на территории Воронежской области
Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области Чубирко М.И., проанализировав результаты работы по реализации 2-го этапа Программы ликвидации кори в РФ к 2010 году на территории Воронежской области, установил, что работа проводится в недостаточном объеме.
В 2008 году в области зарегистрирован 1 случай кори, выявленный при осуществлении активного эпиднадзора за коревой инфекцией при лабораторном обследовании больных с экзантемными заболеваниями.
Низкая заболеваемость корью в области определяется высоким уровнем привитости детского населения. По итогам 2008 года охват детей вакцинацией в установленный Национальным календарем профилактических прививок срок 12 месяцев составил 99%, ревакцинацией в 6 лет - 98,3%. Однако за последние 5 лет в возрастной структуре заболевших до 80% составляют взрослые, более 40% из которых - лица 20 - 29 лет.
В рамках реализации постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.03.2004 N 13 "Об усилении мероприятий по профилактике кори" за 4 года в Воронежской области охвачено иммунизацией 215 тысяч взрослых в возрасте до 35 лет. На 01.01.2009 по данным годовой отчетной формы N 6 охват прививками против кори взрослых до 35 лет составил 97,7%.
Вместе с тем выявляются недостатки в работе муниципальных учреждений здравоохранения по организации иммунопрофилактической работы. В муниципальных учреждениях здравоохранения "Городская поликлиника N 18", "Городская больница N 5" поликлиника N 5, "Городская поликлиника N 19", "Городская поликлиника N 7" поликлиника N 21, "Городская поликлиника N 22" иммунопрофилактическая работа до настоящего времени организована по территориальному принципу только неработающему населению; профилактические прививки работающему населению на предприятиях, расположенных на территории обслуживания поликлиник, не проводились, в том числе против кори подлежащим взрослым до 35 лет.
В целях реализации 3-го этапа Программы ликвидации кори к 2010 году в Российской Федерации и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", N 14 от 5 апреля 1999 года, ст. 1650), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1998, N 38, ст. 4736), Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.08.2007 N 63 "Об усилении мероприятий по реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году", Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 26.12.2008 N 1071 "О ходе реализации Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" постановляю:
1.Рекомендовать главам муниципальных районов и городских округов гг. Борисоглебск, Воронеж обсудить вопрос о завершении в 2009 году иммунизации против кори взрослых до 35 лет (работников бюджетной сферы и неработающего населения), обратив особое внимание на мигрантов, цыганское население, религиозные общины.
Срок - до 01.05.2009.
2.Руководителям учреждений и организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности Воронежской области обеспечить 100-процентный охват иммунизацией против кори сотрудников в возрасте до 35 лет.
Срок - до 01.12.2009.
3.Управлению здравоохранения городского округа г. Воронеж (Бредихин), главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в районах области:
3.1.Представить сведения о состоянии привитости против кори медицинских работников в разрезе муниципальных учреждений.
Срок - до 20.04.2009.
3.2.Завершить иммунизацию против кори медицинских работников до 35 лет, охватив 100% подлежащих прививкам.
Срок - 25.12.2009.
3.3.Организовать обязательное лабораторное обследование больных с экзантемными заболеваниями (с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного клинического диагноза) с целью выявления пропущенных случаев кори в установленные сроки и в утвержденном порядке.
Срок - постоянно.
3.4.Организовать проведение прививок по эпидпоказаниям в очагах кори всем подлежащим независимо от возраста (не привитым, не болевшим, не имеющим сведений о прививках).
Срок - в течение 72 час. после выявления больного.
3.5.Информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области о ходе завершения иммунизации против кори медицинских работников в возрасте до 35 лет.
Срок - до 25.12.2009.
3.6.Обеспечить лабораторное подтверждение всех случаев кори и краснухи у беременных в очагах в установленные сроки и в утвержденном порядке с целью выявления пропущенных случаев кори и случаев врожденной краснушной инфекции.
Срок - при выявлении больных и подозрительных.
3.7.Организовать проведение ежегодных семинаров с последующей аттестацией медицинских работников по вопросу организации мероприятий в рамках Национальной программы ликвидации кори (клиника, диагностика, организация лабораторного обследования, иммунопрофилактика, организация первичных противоэпидемических мероприятий в очагах кори и краснухи).
Срок - до 01.06.2009.
3.8.Обеспечить неукоснительное соблюдение требований "холодовой цепи" на всех этапах транспортирования и хранения коревой вакцины в учреждениях здравоохранения.
Срок - постоянно.
3.9.Повысить эффективность работы по информированию населения о ходе реализации Федеральной программы ликвидации кори, негативных последствиях отказа от прививок.
Срок - постоянно.
4.Управлению здравоохранения городского округа г. Воронеж (Бредихин), главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения в районах области:
4.1.Организовать работу муниципальных учреждений здравоохранения по обслуживанию взрослого населения по иммунопрофилактике по территориально-производственному принципу в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней".
Срок - немедленно и постоянно.
4.2.Информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области о привитости против кори работающих взрослых на предприятиях, расположенных на территории обслуживания муниципальных учреждений здравоохранения, за весь период проведения иммунизации (2004 - 2008 годы).
Срок - до 15.05.2009.
4.3.Информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области о привитости против кори контингентов групп риска за весь период проведения иммунизации (2004 - 2008 годы):
- студентов высших и средних учебных заведений (в разрезе каждого учреждения);
- сотрудников общеобразовательных школ;
- учащихся 11-х классов общеобразовательных школ;
- работников торговли на предприятиях независимо от правовых форм и форм собственности;
- неработающего населения;
- беженцев, переселенцев, цыганского населения.
Срок - до 15.05.2009.
4.4.Уточнить количество подлежащих иммунизации против кори взрослых; уточненный план на 2009 год представить в департамент здравоохранения Воронежской области.
Срок - до 15.05.2009.
4.5.Завершить иммунизацию против кори всех подлежащих взрослых до 35 лет.
Срок - до 01.12.2009.
4.6.Обеспечить поддержание высокого уровня охвата детей вакцинацией и ревакцинацией против кори (не менее 95 - 97% на момент исполнения возраста 12 месяцев и 6 лет) на каждом педиатрическом участке муниципальных учреждений здравоохранения, в каждом детском дошкольном учреждении независимо от форм собственности.
Срок - постоянно.
5.Рекомендовать ФГУЗ "МСЧ N 97" (Проценко), ФГУЗ "МСЧ N 33" (Савенко), медицинскому отделу ГУВД Воронежской области (Смольянинов), военно-медицинской части Управления ФСБ РФ по Воронежской области (Мамеко), службе медицинского обеспечения на ЮВЖД (Богатищев), военно-медицинской службе Воронежского гарнизона (Войтенков), медицинскому отделу УФСИН России по Воронежской области (Рыбальченко):
5.1.Завершить иммунизацию против кори обслуживаемого взрослого населения в возрасте до 35 лет.
Срок - до 01.12.2009.
5.2.Обеспечить оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Воронежской области о случаях заболевания корью и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятиях в медицинских учреждениях ведомственного подчинения.
Срок - при выявлении больных.
5.3.Организовать проведение прививок по эпидпоказаниям в очагах кори независимо от возраста всем не привитым, не болевшим, не имеющим сведений о прививках.
Срок - в течение 72 час. после выявления больного.
6.Руководителю департамента здравоохранения Воронежской области (Ролдугин):
6.1.Организовать контроль за лабораторным обследованием не менее 47 больных с экзантемными заболеваниями (с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного клинического диагноза) с целью выявления пропущенных случаев кори.
Срок - до 01.12.2009.
6.2.Обеспечить контроль за поддержанием высокого уровня охвата детей прививками против кори в декретированных возрастах (не менее 97 - 98%) во всех муниципальных учреждениях здравоохранения.
Срок - постоянно.
6.3.Уточнить план иммунизации против кори взрослых на 2009 год в разрезе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, представить в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области.
Срок - до 20.05.2009.
6.4.Принять меры по завершению иммунизации против кори взрослых до 35 лет.
Срок - до 01.12.2009.
7.Главному врачу федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):
7.1.Повысить эффективность эпидрасследования в очагах кори, максимально расширить границы очага для иммунизации всех лиц не привитых, не болевших ранее этой инфекцией, не имеющих сведений о прививках независимо от возраста.
Срок - при выявлении случаев кори.
7.2.Организовать выполнение плана-графика серомониторинга за состоянием коллективного иммунитета к кори среди декретированных возрастов.
Срок - до 01.12.2009.
7.3.Обеспечить контроль за лабораторным обследованием не менее 47 больных с экзантемными заболеваниями (с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного клинического диагноза).
Срок - до 01.12.2009.
8.Начальнику отдела эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (Гунина), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Воронежской области:
8.1.Обеспечить контроль за завершением в 2009 году иммунизации против кори взрослых до 35 лет, обратив особое внимание на контингента риска.
Срок - до 01.12.2009.
8.2.Обеспечить контроль за достоверностью привитости против кори взрослых до 35 лет, выполнением планов иммунизации в разрезе муниципальных и государственных учреждений здравоохранения.
Срок - до 01.12.2009.
8.3.Обеспечить контроль за соблюдением требований санитарных правил при транспортировании, хранении и использовании медицинских иммунобиологических препаратов в соответствии с санитарными правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
Срок - постоянно.
8.4.Обеспечить контроль за организацией активного эпиднадзора за коревой инфекцией, достижением контрольного показателя охвата лабораторным обследованием больных с экзантемными заболеваниями (2 обследованных на 100 тысяч населения).
Срок - постоянно.
9.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области Фуфаеву О.А.
М.И.ЧУБИРКО