Приложение к Приказу от 25.03.2009 г №№ 307, 170 Положение


СМО _________________________________
АКТ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ
качества лечебно-диагностического процесса в стационаре
1. ЛПУ ____________________ г. _____________ отделение ___________ Категория случая __________
Ф.И.О. больного ___________ Дата рожд. _____ N полиса ____________ повт. госпитализация ______
Срок пребывания с _________ по _____________ N истории болезни ___ внутрибольн. инфекция _____
Ф.И.О. эксперта ____________________________ Дата экспертизы _____ лет. исход ________________
2. Клинический диагноз ___________________________________________ удл./укор. срок лечения ___
__________________________________________________________________ прочее
__________________________________________________________________ Результаты лечения
__________________________________________________________________ выздоровление _____________
____________________________________________ Шифр МКБ ____________ улучшение _________________
Сопутствующий (клинически значимый) диагноз ______________________ без изменений _____________
__________________________________________________________________ ухудшение _________________
__________________________________________________________________ летальный исход ___________
Патологоанатомический диагноз  _______________________________________________________________
 
Ручная обработка
 
Эксперт
Реэксперт
3. Госпитализация:
3.1. обоснованная
3.2. необоснованная
3.3. непрофильная
0
1,0
0,2
0
1,0
0,2
4. Описание жалоб и анамнеза:
4.1. полное
4.2. недостаточное
4.3. отсутствует
0
0,019
0,038
0
0,019
0,038
5. Объективный осмотр:
5.1. удовлетворительный
5.2. недостаточный
5.3. отсутствует
0
0,058
0,078
0
0,058
0,078
6. Обследования и консультации по
основному, сопутствующему (клинически
значимому) заболеванию:
обследование проведено полностью,
своевременно
не полностью
несвоевременно
необоснованное дублирование
обследований
6.5. прочее


0

0,02;0,04
0,02;0,04
0,02;0,04

0,02;0,04


0

0,02;0,04
0,02;0,04
0,02;0,04

0,02;0,04
7. Диагноз основного и сопутствующего
заболевания:
7.1. выставлен: своевременно,
обоснованно, с клинико-функциональной
характеристикой
7.2. несвоевременно
7.3. необоснованно
7.4. без клинико-функциональной
характеристики
7.5. ошибочно
7.6. прочее

0


0,022;0,044
0,022;0,044
0,022;0,044

0,068
0,022;0,044;0,068

0


0,022;0,044
0,022;0,044
0,022;0,044

0,068
0,022;0,044;0,068
8. Лечение и реабилитация:
8.1. проведено адекватно
8.2. недостаточное медикаментозное
лечение основного заболевания
8.3. недостаточное медикаментозное
лечение сопутствующего (клинически
значимого) заболевания
8.4. полипрагмазия
8.5. недостаточное немедикаментозное
лечение
8.6. прочее
0
0,018;0,036;0,056

0,018;0,036


0,018;0,036
0,018;0,036

0,018;0,036
0
0,018;0,036;0,056

0,018;0,036


0,018;0,036
0,018;0,036

0,018;0,036
9. Решение вопросов экспертизы
трудоспособности:
9.1. решены правильно
9.2. решены не полностью (нет
трудоустройства, рекомендации при
выписке, экспертного анамнеза)
9.3. не решены
9.4. направление на КЭК, МСЭ:
9.4.1. своевременное, обоснованное
9.4.2. несвоевременное,
необоснованное
9.4.3. не направлен

0
0,02;0,04;0,06


0,08

0
0,02;0,04;0,06

0,08

0
0,02;0,04;0,06


0,08

0
0,02;0,04;0,06

0,08
10. Сроки лечения:
10.1. соответствуют стандарту или
оправданно занижены или завышены
10.2. неоправданно занижены, завышены
0

0,06;0,12
0

0,06;0,12
11. Ведение медицинской документации:
11.1. удовлетворительное
11.2. имеются дефекты
0
0,027;0,054;0,08
0
0,027;0,054;0,08
12. Перевод на следующий этап лечения
(при показаниях):
12.1. обоснованный, своевременный
12.2. необоснованный, несвоевременный
12.3. не направлен

0
0,018;0,036
0,054

0
0,018;0,036
0,054
13. Оперативное лечение (было, не
было - подчеркнуть):
13.1. дефекты не выявлены
13.2. дефекты тактические
13.3. дефекты технические
13.4. дефекты организационные

0
0,04;0,08;0,12
0,04;0,08;0,12
0,04;0,08;0,12

0
0,04;0,08;0,12
0,04;0,08;0,12
0,04;0,08;0,12
14. Дефекты работы
анестезиологической службы:
14.1. не было
14.2. неполный или отсутствие осмотра
перед наркозом
14.3. отсутствие оценки степени риска
наркоза
14.4. остановка дыхания, сердца во
время наркоза, регургитация и
аспирация рвотными массами, нарушение
гемодинамики, связанное с
недостаточной инфузионной терапией
14.5. повреждения при интубации
слизистых оболочек, зубов
14.6. ошибки в определении
показателей для катетеризации
центральных вен
14.7. прочее

0
0,018;0,036

0,036

0,12




0,012



0,012;0,024;0,036
0,012;0,024;0,036

0
00,036

0,036

0,12




0,012



0,012;0,024;0,036
0,012;0,024;0,036
15. Дефекты работы реанимации:
15.1. не было
15.2. тактические
15.3. технические
15.4. организационные
15.5. диагностические
0
0,027;0,054;0,082
0,027;0,054;0,082
0,027;0,054;0,082
0,027;0,054;0,082
0
0,027;0,054;0,082
0,027;0,054;0,082
0,027;0,054;0,082
0,027;0,054;0,082
16. Оценка работы заведующего
отделением:
16.1. удовлетворительная
16.2. недостаточная,
неудовлетворительная
16.3. дефекты в проведении экспертизы
заведующим отделением

0
0,02;0,04;0,06

0,02;0,04;0,06


0
0,02;0,04;0,06

0,02;0,04;0,06

17. Дефекты, не зависящие от
отделения (подчеркнуть)
17.1. некачественное обследование во
вспомогательном отделении
17.2. отсутствие технической
возможности
17.3. отсутствие исполнителя
(медработника)
  
18. Дефекты предыдущего этапа
(подчеркнуть)
18.1. амбулаторно-поликлинического
18.2. неотложной, скорой помощи
18.3. реабилитационного
  
19. Степень удовлетворенности
пациента
19.1. удовлетворен
19.2. не в полной мере (указать)
19.3. не удовлетворен (указать)
  

Сведения для расчета сумм недоплат
N п/п Отделение ПД терапевтич. Сумма значений по пп. 4 - 11, 14, 15 ПД хирургич. Сумма значение по пп. 12 - 14 ПД общий

                        ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕФЕКТОВ
           В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ИСХОД
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Эксперт _________________________ Зав. отделением _________________________