Приказ от 24.03.2009 г № 361
О профилактике столбняка в ЛПУ Брянской области
При анализе состояния экстренной профилактики столбняка в лечебно-профилактических учреждениях области за 2008 год выявлен ряд существенных недостатков, которые могут привести к возникновению случаев заболевания столбняком в области.
За 2008 год в Брянской области количество обратившихся за медицинской помощью с травмами составило 27259 человек, из них подлежало экстренной профилактике столбняка 9920 человек (2007 год - 10244). В полном объеме ее получили 8518 человек, или 85,7% (2007 год - 87,2%). Не получили, но нуждались в ней 1398 человек, или 14,3% (2007 год - 12,8%), что является недопустимым фактом.
По данным проверок специалистов управления Роспотребнадзора в г. Брянске в лечебно-профилактических учреждениях, в структуре лиц, не получивших ЭПС, преобладают отказы, которые составляют 50,9% (2007 год - 54,2%); по вине медработников не явились 45,8% (2007 год - 44,2%); медицинские отводы составляют 2,1% (2007 год - 4,4%).
В ряде районов области (Почепский, Суражский) экстренная противостолбнячная помощь оказывается без учета прививочного анамнеза, так как не соблюдается преемственность между ЛПУ амбулаторно-поликлинического и стационарного профиля.
Число пациентов с положительными пробами к ПСС в 2008 году составило 129 человек (2007 год - 193 человека). Этим пациентам необходимо было ввести ПСЧИ, которого нет ни в одном стационаре области. Таким образом, в случае положительной биопробы на ПСС и при отсутствии ПСЧИ пациент не получает полноценной активно-пассивной профилактики.
За 2008 год было зарегистрировано 64 реакции на введение ПСС, из которых 58 - местные, 5 - аллергические. По отчетам Мглинского района указана 1 реакция на введение ПСС, которая никак не расценена.
Вызывает сомнение достоверность данных по ревакцинации пациентов (графа 15). В Жирятинском, Навлинском, Погарском, Суражском районах и г. Фокино отсутствуют данные по этому разделу.
В целях недопущения возникновения случаев заболевания столбняком и недопущения тяжелых осложнений на введение противостолбнячных препаратов приказываю:
1.Главным врачам лечебно-профилактических учреждений.
1.1.Приказом по каждому лечебно-профилактическому учреждению назначить лиц, ответственных за экстренную и плановую профилактику столбняка.
1.2.Провести в каждом ЛПУ врачебную конференцию по вопросам профилактики столбняка, ознакомить врачей с требованиями Приказа N 174 от 17.05.1999 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".
1.3.При назначении экстренной профилактики столбняка использовать ПСЧИ, особенно для лиц с неблагоприятным аллергическим анамнезом.
1.4.Вести учет экстренной профилактики столбняка в соответствии с Приказом N 174 от 17.05.1999 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка".
1.5.Представлять в ТО управления Роспотребнадзора по Брянской области данные о состоянии ЭПС в соответствии с таб. 2 Приказа N 174 от 17.05.1999 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка" 1 раз в 6 месяцев.
1.6.Своевременно и в полном объеме информировать ТО управления Роспотребнадзора по Брянской области о каждом случае поствакцинального осложнения на введение противостолбнячных препаратов в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 31.05.2005 N 376.
1.7.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением по вопросам профилактики столбняка.
1.8.Проводить ежегодную подготовку медицинских работников по профилактике столбняка, в том числе по вопросам экстренной профилактики столбняка.
2.Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения И.И.Бабакова.
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО