Приказ от 19.02.2009 г № 185
Об усилении мероприятий по борьбе с туберкулезом в Брянской области
Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2008 году составила 98,4 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2007 года (95,6). Заболеваемость туберкулезом постоянного населения составила 89,0 на 100 тысяч населения (в 2007 году - 88,1).
Выше среднеобластного показатель заболеваемости туберкулезом в г. Сельцо (143,1), г. Фокино (120,3), Жирятинском (184,4), Клинцовском (167,3), Стародубском (136,1), Клетнянском (134,6), Брянском (134,3), Суземском (129,5), Рогнединском (128,8), Выгоничском (127,3), Дубровском (126,7), Красногорском (126,7), Брасовском (123,1), Навлинском (116,5), Погарском (104,7), Трубчевском (102,9) районах.
В 2008 году вырос показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте до 14 лет с 17,2 в 2007 году до 28,9 на 100 тысяч детского населения, что свидетельствует о значительном резервуаре инфекции среди населения.
Несмотря на дооснащение лечебно-профилактических учреждений области флюорографической аппаратурой в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырос всего на 4%, составив 52,5% населения области.
Остается низкой выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах - 44,1% (в 2007 году - 46,5%). Ниже среднеобластного выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах отмечается в г. Фокино (31,3), г. Клинцы (33,8), Рогнединском (22,2), Клетнянском (25,0), Клинцовском (29,6), Стародубском (29,7), Почепском (31,6), Унечском (32,3), Трубчевском (35,9), Гордеевском (36,4), Выгоничском (37,0), Красногорском (38,9) районах.
Среди впервые выявленных больных 64,8% имеют бактериовыделение (в 2007 году - 57%), 49,8% больных туберкулезом имеют деструкцию легочной ткани (в 2007 году - 56%).
Снизился показатель смертности от туберкулеза с 21,3 на 100 тысяч населения в 2007 году до 20,4 на 100 тысяч населения в 2008 году. Но остается высоким процент умерших от туберкулеза, наблюдавшихся у фтизиатров менее года (31%). Ежегодно регистрируется смертность от туберкулеза среди детей.
В области высокий процент больных, прервавших противотуберкулезное лечение. В течение 2008 года фтизиатрической службой области представлено в суд 242 материала, привлечено к лечению по решению судов 147 больных активным туберкулезом.
Ситуация по туберкулезу остается неблагополучной. Несмотря на снижение смертности, растет показатель заболеваемости туберкулезом. Растет число больных с остропрогрессирующими формами туберкулеза, с лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, что, в свою очередь, влияет на результаты проводимой противотуберкулезной терапии.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу, обеспечения эффективности мероприятий по профилактике туберкулеза на территории Брянской области приказываю:
1.Рекомендовать главам муниципальных образований городов и районов рассмотреть на коллегиях муниципальных образований вопросы заболеваемости, смертности и выявления туберкулеза среди населения с принятием практических мер по их решению, о чем проинформировать департамент здравоохранения по итогам I полугодия 2009 года.
2.Начальнику отдела охраны здоровья взрослого населения департамента здравоохранения Скомороховой В.Д. включить в план работы коллегии тему: "Анализ заболеваемости туберкулезом населения Брянской области и результативность проводимых мероприятий".
3.Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Цыбанкову А.К. провести совещание с участием администрации г. Брянска "Результативность противотуберкулезных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции в г. Брянске". Срок - июль 2009 года.
4.Заместителю директора департамента по экономической политике Крашенинниковой Л.Е. рассмотреть вопрос увеличения финансирования ГУЗ "БОПТД" на приобретение медикаментов, улучшение питания больных, завершение капитального ремонта лечебного корпуса N 2. Срок - I квартал 2009 года.
5.Главным внештатным специалистам департамента здравоохранения включить в план подготовки медицинских работников общей лечебной сети вопросы профилактики и диагностики туберкулеза.
6.Главному врачу ГУЗ "Брянский областной противотуберкулезный диспансер" Гаврилюку С.В., главному врачу ГУЗ "Областная детская туберкулезная больница" Фетисовой О.В. подготовить материал для заседания санитарно-противоэпидемической комиссии "Об эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Брянской области". Срок - III квартал 2009 года.
7.Начальнику управления здравоохранения Брянской городской администрации Цыбанкову А.К., главным врачам лечебных учреждений Брянской области:
7.1.Обеспечить обследование населения на туберкулез в соответствии с Постановлением Правительства РФ N 892 от 25.12.2001 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и Приказом ДЗ N 164/43 от 15.04.2002 "Об организации своевременного выявления туберкулеза среди населения Брянской области", обратив особое внимание на обследование жителей сельских и удаленных районов, лиц, не обследовавшихся более 2 лет.
7.2.Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях улучшения информированности об опасности заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики туберкулезной инфекции.
7.3.Провести ремонт противотуберкулезных кабинетов.
7.4.Организовать контролируемое лечение больных туберкулезом, проживающих на территории обслуживания.
7.5.Принять меры к принудительной госпитализации лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающих санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющихся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.
8.Контроль за исполнением Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Карпенко С.Н.
Директор департамента
здравоохранения
В.Н.ДОРОЩЕНКО