Приложение к Распоряжению от 13.01.2009 г № 6 Лист
Наградной лист для представления к награждению почетной грамотой государственного собрания (ил тумэн) республики саха (якутия) и благодарностью председателя государственного собрания (ил тумэн) республики саха (якутия)
________________________
________________________
(наименование награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
объединения, учреждения, организации, министерства, ведомства,
___________________________________________________________________________
наименование воинской части)
3. Пол ___ 4. Национальность __________ 5. Дата рождения __________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область,
___________________________________________________________________________
округ, город, улус, поселок, село, деревня)
7. Образование ____________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
___________________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
9. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______
___________________________________________________________________________
10. Домашний адрес ________________________________________________________
11. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли ______________________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению:
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
(включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год |
Должность с указанием
предприятия, учреждения |
Местонахождение предприятия,
учреждения, организации |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о трудовой деятельности соответствуют данным трудовой книжки
М.П. ______________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Кандидатура _______________________________________________________________
рекомендована собранием или его советом, местной администрацией ___________
___________________________________________________________________________
(наименование предприятия, объединения, учреждения, организации,
___________________________________________________________________________
местной администрации, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель предприятия Председатель собрания
объединения, учреждения, коллектива или его совета
организации, местной администрации
_______________________ ________________________
(подпись) (подпись)
_______________________ ________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
"___" ____________ 200__ года
Согласовано:
Председатель улусного (районного) собрания
___________________________________________________________________________
(наименование улуса, района)
__________________________ _________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ____________ 200__ года
Решение постоянного комитета, комиссии о поддержке ходатайства
Поддержать ходатайство о награждении:
Почетной грамотой Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики Саха
(Якутия)
Благодарностью Председателя Государственного Собрания (Ил Тумэн) Республики
Саха (Якутия)
______________________
(нужное подчеркнуть)
Председатель постоянного комитета, комиссии Государственного Собрания (Ил
Тумэн) Республики Саха (Якутия)
___________________________________________________________________________
Наименование постоянного комитета, комиссии
__________________________ ________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ____________ 200__ года