Приказ от 25.11.2008 г № 1086
О мерах по снижению уровня младенческой смертности в Челябинской области
В целях повышения контроля качества лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области, проведения систематического анализа причин смерти детей первого года жизни и своевременного принятия эффективных управленческих решений
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить прилагаемые:
Положение об областной экспертной комиссии по младенческой смертности.
Состав областной экспертной комиссии по младенческой смертности.
Порядок и основные принципы рецензирования медицинской документации умерших детей (мертворожденных).
Акт врачебной экспертизы летального исхода ребенка, заполняемый рецензентом.
Сводную таблицу дефектов оказания медицинской помощи умершим детям, имевших связь с летальным исходом по актам экспертизы.
2.Заместителю начальника управления организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А.:
1) обеспечить постоянный контроль за состоянием младенческой и перинатальной смертности, своевременной экспертизой медицинских документов умерших детей до года;
2) обеспечить организацию методической помощи сотрудникам учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области, оказывающих медицинскую помощь детям, по вопросам организации медицинского обслуживания детей;
3) обеспечить ежемесячное предоставление руководителям органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области информации о показателях и структуре ранней неонатальной, неонатальной, младенческой смертности (в том числе на дому), детской и подростковой смертности в разрезе муниципальных образований Челябинской области.
3.Главному внештатному неонатологу Министерства здравоохранения Челябинской области Альмухаметовой О.Н., консультанту отдела организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области Киреевой Г.Н., главному внештатному детскому анестезиологу-реаниматологу Министерства здравоохранения Челябинской области В.А. Романенко:
1) обеспечить ежеквартальное проведение постоянно действующих семинаров для педиатров, неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов учреждений здравоохранения Челябинской области, оказывающих медицинскую помощь детям;
2) обеспечить проведение раз в полугодие семинаров для работников фельдшерско-акушерских пунктов муниципальных образований Челябинской области по организации медицинской помощи детям.
4.Главному внештатному детскому анестезиологу-реаниматологу Министерства здравоохранения Челябинской области Романенко В.А. разработать протоколы интенсивной терапии новорожденных на этапе центральных районных больниц, критерии тактических решений дистанционного консультирования специалистами реанимационно-консультативных центров государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" и муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница N 3" Магнитогорского городского округа в срок до 01.06.2009.
5.Главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница" Гончарову И.А.:
1) организовать рецензирование историй болезни умерших детей первого года жизни в соответствии с Актом врачебной экспертизы летального исхода ребенка, заполняемым рецензентом;
2) анализ результатов рецензирования представлять в Министерство здравоохранения Челябинской области в срок до 5 числа каждого месяца, следующего за отчетным, в соответствии со сводной таблицей дефектов оказания медицинской помощи умершим детям, имевших связь с летальным исходом по актам экспертизы;
3) при выявлении рецензентами грубых дефектов в ведении больного ребенка в случаях расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов III категории и в случаях смерти детей от ятрогенной патологии докладывать в Министерство здравоохранения Челябинской области немедленно по выявлению;
4) представлять ежемесячно, не позднее 15-го числа, следующего за отчетным месяцем, полученную информацию в виде сводной таблицы дефектов оказания медицинской помощи умершим детям в соответствии с со сводной таблицей дефектов оказания медицинской помощи умершим детям, имевших связь с летальным исходом по актам экспертизы;
5) обеспечить кураторство педиатрических служб учреждений здравоохранения Челябинской области, расположенных в сельских населенных пунктах. Срок - в течение 2009 г.
6.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) осуществлять постоянный контроль за показателями младенческой смертности, рассматривать вопросы младенческой смертности на медицинских советах, аппаратных совещаниях не реже двух раз в год;
2) укомплектовать штаты врачей-педиатров стационаров, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов. Срок - 2009 г.;
3) обеспечить регулярное повышение квалификации кадров акушеров-гинекологов, реаниматологов, педиатров, неонатологов, в т.ч. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 25 марта 2008 г. N 189 "Об организации учебно-методического центра по реанимации и неотложным состояниям в неонатологии";
4) обеспечить оснащение родильных домов согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.09.2007 "Об организации деятельности родильного дома (отделения)". Срок - 2009 г.;
5) обеспечить контроль за работой школ будущих матерей (родителей), за проведением скринингового ультразвукового обследования беременных в декретированные сроки с целью раннего выявления врожденных пороков развития, проведением расширенного неонатального скрининга (на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз, галактоземию), аудиологического скрининга. Срок - постоянно;
6) обеспечить организацию работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 06.08.2008 N 692 "О совершенствовании работы акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса в Челябинской области". Срок - постоянно;
7) обеспечить организацию кабинетов медико-социальной помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности структуры детской поликлиники" и от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях". Срок - 2009 г.;
8) обеспечить контроль за выполнением неонатологами и педиатрами, оказывающими помощь новорожденным, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1995 N 372 "Об оказании первичной и реанимационной помощи новорожденным". Срок - постоянно;
9) обеспечить контроль за учетом и диспансеризацией детей, перенесших критические состояния с рождения. Срок - постоянно;
10) обеспечить контроль за проведением занятий педиатров с фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов по наблюдению детей первого года жизни, в т.ч. в соответствии с приказом Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2007 "О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни". Срок - постоянно;
11) обеспечить контроль за составлением участковым педиатром программы диспансерного наблюдения новорожденного ребенка после выписки из родильного дома. Срок - постоянно;
12) обеспечить выписку новорожденных детей (которые будут наблюдаться на ФАП, ФП) из родильного отделения в присутствии среднего медицинского работника ФАП, ФП и выполнение приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.09.2007 N 406 "О мероприятиях по снижению младенческой смертности на дому". Срок - постоянно;
13) обеспечить контроль за учетом и наблюдением детей из семей социального риска совместно с работниками органов опеки и попечительства, внутренних дел, комиссии по делам несовершеннолетних, организовать работу с женщинами группы социального риска в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и Министерства социальных отношений Челябинской области N 421/233 от 5 октября 2007 г. "О профилактике материнской смертности у женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, и младенческой смертности в семьях, находящихся в социально опасном положении". Срок - постоянно;
14) обеспечить организацию кабинетов медико-социальной помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности структуры детской поликлиники" и от 01.06.2007 N 389 "О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях". Срок - 2009 г.
7.Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Челябинской области:
от 14.02.2005 N 52 "О мониторинге фето-инфантильных потерь, младенческой и материнской смертности",
от 08.11.2006 N 429 "Об экспертной комиссии по разбору причин младенческой и детской смертности",
от 15.11.2006 N 437 "О рецензировании первичной медицинской документации".
10.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Козлова А.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ