Приказ от 30.07.2008 г № 894/44-О/А
Об улучшении организации работы по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Нижегородской области
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и с целью улучшения организации работы по профилактике вирусных гепатитов, повышения эффективности эпидемиологического надзора и выполнения требований санитарного законодательства по профилактике парентеральных вирусных гепатитов приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Алгоритм расследования случая заболевания парентеральными вирусными гепатитами (приложение 1).
1.2.Рекомендации по диспансерному наблюдению и обследованию лиц с положительными результатами индикации HBsAg и анти-HCV врачами кабинетов инфекционных заболеваний (приложение 2).
2.Главному врачу ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" (Кузнецов К.В.) обеспечить:
2.1.Учет носителей HBsAg, анти-HCV и лиц, переболевших парентеральными гепатитами.
2.2.Отстранение от сдачи крови доноров в соответствии с приказом МЗ РФ от 14.09.2008 N 364 "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов" и СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В".
2.3.Обследование доноров резерва на наличие HBsAg и анти-HCV при каждой сдаче крови и ее компонентов в плановом порядке не реже 1 раза в год.
2.4.Направление информации о донорах с наличием маркеров гепатитов, с повторным повышением или увеличением в два и более раза активности аланин-аминотрансферазы или включенных в группу потенциальных источников гепатита, в лечебно-профилактические учреждения по месту их проживания.
3.Главному врачу ГУЗ "Инфекционная клиническая больница N 2 г. Н.Новгорода" (Вереш М.М.) обеспечить углубленное клинико-лабораторное обследование доноров, направляемых Нижегородской областной станцией переливания крови, для определения пригодности к донорству.
4.Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода, начальнику управления здравоохранения администрации г. Дзержинска, директору департамента здравоохранения администрации г. Арзамаса, начальнику департамента здравоохранения администрации Арзамасского района, начальнику отдела здравоохранения администрации г. Сарова, главным врачам государственных, негосударственных и муниципальных учреждений здравоохранения Нижегородской области организовать:
4.1.Раннее выявление больных вирусными гепатитами с определением серологических маркеров инфицирования вирусными гепатитами (HBsAg, анти-HCV, анти-НВс IgM, анти-HCVcor IgM) в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В".
4.2.Проведение лабораторных исследований лиц с подозрением на заболевание вирусными гепатитами на базе лабораторий, имеющих санитарно-эпидемиологическое заключение на выполнение работ с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности.
4.3.Госпитализацию в инфекционные стационары (отделения) больных и с подозрением на заболевание вирусными гепатитами, в том числе с микстными формами вирусных гепатитов.
4.4.Направление на углубленное клинико-лабораторное обследование доноров, имеющих повторное повышение или увеличение в 2 раза и более активности аланин-аминотрансферазы или относящихся к группе потенциальных источников гепатита, для определения пригодности к донорству в инфекционные стационары (отделения).
4.5.Представление информации в ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" о результатах обследования доноров в соответствии с пунктом 3.4 настоящего приказа в течение 1-го дня после завершения обследования.
4.6.Медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование в очаге в соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В".
4.7.Вакцинацию контактных в очагах вирусных гепатитов в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
4.8.При отсутствии вакцины проведение иммуноглобулинопрофилактики детям, находящимся в контакте с больным гепатитом А в срок до 10 дня от начала заболевания.
4.9.Организацию заключительной дезинфекции с учетом характеристики эпидемического очага.
4.10.Четкую преемственность в работе детских и взрослых поликлиник по организации мероприятий в очагах вирусных гепатитов, заполнение соответствующей медицинской документации в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и "ЦГСЭН по Нижегородской области" от 15.04.2004 N 402-в/18-о "Об организации работы в домашних очагах инфекционных и паразитарных заболеваний" и СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В" и своевременную передачу информации в детские образовательные учреждения из очагов вирусного гепатита А.
4.11.Учет носителей HBsAg, анти-HCV и лиц, переболевших парентеральными гепатитами по месту проживания с ведением картотеки по амбулаторно-поликлиническим подразделениям лечебно-профилактических учреждений в городах, в центральных районных больницах по району в целом.
4.12.Направление в ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" информации о носителях HBsAg, анти-HCV и лицах, заболевших парентеральными гепатитами, в день их выявления.
4.13.Диспансеризацию больных острыми и хроническими гепатитами, реконвалесцентов, носителей, реципиентов крови и ее компонентов, детей, родившихся от женщин с острым и хроническим вирусным гепатитом В или носителем вирусного гепатита В, в соответствии с приложением 1.
4.14.Своевременное расследование единичных случаев заболевания вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях (при наличии госпитального эпидемиолога, помощника эпидемиолога) с представлением материалов расследования в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и его филиалы в соответствии с приложением 1.
4.15.Информирование населения о мерах профилактики вирусных гепатитов.
5.Рекомендовать главным врачам лечебно-профилактических учреждений, имеющих в структуре учреждения межрайонные лаборатории, проводящие исследования на вирусные гепатиты, обеспечить:
5.1.Выдачу результатов исследования сывороток крови пациентов на вирусные гепатиты не позднее 5-го дня (при моноинфекции) с момента доставки материала, доноров - не позднее 2-го дня.
5.2.При выявлении в сыворотке крови скрининговых маркеров вирусных гепатитов (HBsAg и анти-HCV) в течение 3-х дней обязательное определение полного спектра маркеров HBV (HBsAg HBeAg, а/НВе, a/HBcor IgM, a/HBcor суммарные) и HCV (a/HCVcor IgM, a/HCVcor lgG, a/HCVNS3, a/HCVNS4, a/HCVNS5).
6.Рекомендовать главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Осипова Т.В.):
6.1.Своевременно (в день поступления информации) представлять данные по первичным и окончательным диагнозам о заболевших вирусным гепатитом В, С и носителях HBsAg и анти-HCV в ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой".
6.2.Обеспечить передачу базы данных о больных вирусными гепатитами и реконвалесцентах в лечебно-профилактические учреждения по месту их проживания (прописки).
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за качеством, своевременностью диагностики вирусных гепатитов и проведением противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний.
8.Считать утратившим силу приказ департамента здравоохранения администрации Нижегородской области и центра госсанэпиднадзора по Нижегородской области от 23 марта 2000 г. N 204-в/30-о "Об организации мероприятий по снижению заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами".
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложения
2008-07-30 Приложение к Приказу от 30 июля 2008 года № 894/44-О/А Рекомендация