Решение от 16.07.2008 г № 361

Об организации здравоохранения Большереченского муниципального района в свете современных требований

1.Информацию МУЗ "Большереченская ЦРБ" об организации здравоохранения Большереченского муниципального района в свете современных требований принять к сведению.
2.Опубликовать настоящее решение в газете "Наша иртышская правда".
Глава муниципального района
А.С.Корчевой
Информация
о состоянии здоровья населения Большереченского
муниципального района и деятельности учреждения
здравоохранения МУЗ "Большереченская ЦРБ"
Численность населения Большереченского района составляет 32426 человек или 99% к численности 2006 года (показатель в среднем по области - 99,5%). Из всего населения трудоспособный возраст - 61,3% (в среднем по области - 64,5%).
Основные демографические показатели на 01.01.2008 составили:
- рождаемость - 12,1 (среднеобластной - 11,7) на 1000 населения,
- смертность - 16,0 (среднеобластной - 14,6) на 1000 населения,
- общий коэффициент естественного прироста - минус 3,9 (среднеобластной - минус 2,9).
Лечебная сеть района представлена 45 лечебно-профилактическими учреждениями, в т.ч.:
- 1 центральная районная больница с поликлиникой на 600 посещений в смену и стационаром на 170 коек круглосуточного пребывания;
- 1 участковая больница с амбулаторией на 46 посещений в смену и стационаром на 25 коек, отделением сестринского ухода на 15 коек;
- 7 амбулаторий;
- 36 фельдшерско-акушерских пунктов.
Кроме круглосуточных коек в Большереченском районе функционирует 51 койка дневного стационара всех типов, в том числе 10 коек стационара на дому.
Обеспеченность круглосуточными койками на 10 тыс. населения - 64,8 (28 место в области). В нашем районе этот показатель соответствует Программе государственных гарантий. За счет более интенсивного использования имеющегося коечного фонда объем госпитальной помощи в 2008 году увеличился на 5% по сравнению с I половиной 2007 года.
В условиях невысокой обеспеченности населения круглосуточными больничными койками мы идем по пути развития стационарзамещающих технологий.
В настоящее время в районе 12 подразделений используют стационарзамещающие методы лечения: стационары дневного пребывания, дневные стационары при амбулаториях, стационары на дому.
По итогам за 1 полугодие 2008 года по объему оказания этих видов помощи на 1 жителя мы занимаем 4 место в области.
Кадровое обеспечение
В настоящее время в системе здравоохранения района работает 55 врачей и 289 средних медработников.
Укомплектованность врачебными кадрами составляет 59% (на 01.01.2008 - 57%), средними медработниками - 98,9%.
Обеспеченность:
- врачебными кадрами составляет 17,5 на 10000 населения (в 2007 году - 17,0) - это 12 место в области;
- средними медработниками - 89,1 на 10000 населения, в среднем по районам Омской области - 85,4.
В 2008 году удалось значительно улучшить обеспеченность первичного звена:
- участковой педиатрической службы - 100%,
- участковой терапевтической службы - 88%.
К 01.08.2008 будет закончена работа по уменьшению количества закрепленного населения за 1 участковым терапевтом, в поселке вместо 5 участков будет организовано 7.
Для решения кадрового обеспечения здравоохранения района разработана целевая программа "Кадры в системе здравоохранения Большереченского муниципального района на 2007 - 2011 гг.", которой предусмотрено предоставление социальных гарантий и материальной поддержки медицинским работникам (дополнительные стипендии студентам-целевикам в размере 1 тысячи рублей, обеспечение благоустроенным жильем медработников - 2 квартиры в год, выплаты единовременных пособий молодым специалистам в размере 45,0 тыс. рублей).
В 2008 году закончили обучение в медицинской академии и прибыли для дальнейшей работы в районе 2 молодых специалиста. 8 студентов заключили договоры на работу после окончания высшего учебного заведения в 2009 году.
Выполнение программы государственных гарантий

Виды медицинской помощи по источникам финансирования (за счет бюджетов всех уровней)	Объемы медицинской помощи
	Плановые	Нормативные	Фактические
	2007 г.	2008 г.	на 1 тыс. жителей	На население района (32426 чел.)	на 1 тыс. жителей	2007 г.	6 мес. 2008 г.	на 1 тыс. жителей
			2007 г.	2008 г.					2007 г.	6 мес. 2008 г.
Скорая медицинская помощь, число вызовов	10010	10310	339	318	10311	318	9844	5050	304	155
Амбулаторнополиклиническая помощь, число посещений	216875	287000	6688	8848	298319	9200	207767	111175	6407	3427
Стационарная помощь, койкодни	62010	58500	1912	1804	91279	2815	65454	32766	2019	1010
Помощь в условиях дневного стационара, стационара на дому, дни лечения	18590	18500	573	572	18710	577	18699	10611	523	327

Анализируя выполнение программы государственных гарантий можно сделать вывод об увеличении объемов медицинской помощи, оказанной населению за 1 полугодие 2008 года, в сравнении с аналогичным периодом 2007 г., в рамках программы государственных гарантий.
Состояние инфекционной службы в Большереченском районе
В соответствии с решением заседания Совета безопасности Омской области от 29.12.2005 N 11 запрещено эксплуатировать здание инфекционного отделения МУЗ "Большереченская ЦРБ".
Инфекционное отделение на 15 коек переведено на 1 этаж терапевтического корпуса. Здание терапевтического корпуса 3-этажное, на 2 этаже располагается терапевтическое отделение, на 3 этаже - детское.
Терапевтическое отделение по плану рассчитано на 60 коек, из них по проекту на первом этаже размещалось 25 коек, на втором - 35 коек. В связи с переводом инфекционного отделения на 2 этаже терапевтического корпуса развернуто 48 коек, за счет ординаторской развернута дополнительно палата на 5 коек. Площадь на 1 койку в палатах занижена, составляет не более 3 кв.м, при нормативе не менее 7 кв.м.
Для пациентов дневного стационара используются свободные койки в палатах отделения, отдельные палаты для организации дневного стационара не выделены.
Инфекционное отделение развернуто с нарушением санитарных правил и норм. Вход в отделение один для персонала и пациентов. В отделении предусмотрено оказание медицинской помощи больным воздушно-капельными и кишечными инфекциями. Планировка, набор и площади помещений не соответствуют гигиеническим требованиям. Прием пациентов в оба отделения осуществляется через один вход, комната санитарной обработки и буфетная также общие на два отделения.
Организация работы инфекционной службы в Большереченском районе должна быть приведена в соответствие с санитарными нормами, так как:
- оказание медицинской помощи инфекционным больным относится к первичной медико-санитарной помощи, зачастую носит ургентный (срочный) характер и должна быть максимально приближена к местам массового проживания населения;
- реконструкция здания инфекционного отделения не планирует увеличение коечного фонда, а лишь создание нормальных условий для лечения инфекционных и общесоматических больных в Большереченском районе, приведение их в соответствие с санитарными нормами, как того требует законодательство РФ;
- высококвалифицированный состав медицинских кадров МУЗ "Большереченская ЦРБ" и хорошая диагностическая база (в том числе лабораторная) позволяет оказывать качественную медицинскую помощь пациентам с инфекционными заболеваниями: в ЦРБ работают 2 врача-инфекциониста, со стажем работы более 10 лет, 1 - имеет высшую квалификационную категорию;
- назрела необходимость организации дневного стационара при поликлинике ЦРБ - доступный и менее финансовозатратный метод лечения, но этот вопрос невозможно решить из-за нехватки площадей. Дополнительные площади могут быть высвобождены при решении проблемы реконструкции здания инфекционного отделения. В настоящее время часть подразделений, работающих с пациентами с инфекционными заболеваниями, расположены в поликлинике (прием врача-инфекциониста, прием врача-фтизиатра).
Ход работ по реконструкции корпуса инфекционного отделения
МУЗ "Большереченская ЦРБ"
В 2007 году закончено формирование проектно-сметной документации здания инфекционного отделения. В феврале 2008 года полностью оплачена стоимость проектно-сметной документации из средств муниципального бюджета - 1 миллион 478 тысяч рублей. Заключен договор с Государственным проектным институтом на авторский надзор за строительством корпуса, который также будет профинансирован из средств муниципального бюджета. Контроль за соблюдением технологических правил будет осуществляться ГУ "Омскоблстройзаказчик", заключено соглашение.
Согласно проектно-сметной документации предусмотрено строительство одноэтажного корпуса общей площадью 1500 кв.м. Фундамент ленточный, стены кирпичная кладка, двускатная крыша из профнастила. В корпусе предусмотрено отделение стационарного лечения для инфекционных больных на 15 коек с изолированными боксированными палатами и изолированная часть с отдельным входом для амбулаторного приема инфекционных больных, их обследования, 2 кабинетами врача-фтизиатра с процедурным кабинетом.
В цокольном этаже будет размещена зона обработки вещей и инструментария, дезинфекционная камера, уничтожитель медицинских отходов. Запланировано оснащение бокса для обработки санитарного транспорта. Министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства включено в объект реконструкции инфекционного отделения канализование больничных корпусов и благоустройство территории.
По состоянию на 1 июля 2008 года произведены следующие виды работ:
- демонтаж старого корпуса инфекционного отделения
- земляные работы в полном объеме
- ограждение строительной площадки
- размещение объекта на местности с разбивкой осей здания
- вынос линии электроснабжения
- произведена закладка фундамента на 40%.
01.07.2008 проведено выездное заседание на территории строительной площадки с участием Администрации Большереченского района, генерального подрядчика, заместителя директора ГУ "Омскоблстройзаказчик". Проанализирован ход строительства, выявлены следующие проблемы:
1.Недостаточный объем поставок железобетонных изделий для закладки фундамента.
2.Нарушен график выполнения работ по девяти пунктам (в т.ч. вынос теплосети; подключение к постоянному электроснабжению; кладка стен из кирпича).
3.Недостаточное финансирование, необходимость определения на данном этапе дополнительных объемов финансирования в размере 23 миллионов рублей.
Главный врач МУЗ
"Большереченская ЦРБ"
Н.В.Лобанова