Приложение к Постановлению от 31.03.2008 г № 81 Административный регламент

                            В отдел ЗАГС __________________________________
                            от ___________________________________________,
                            проживающего(ей) по адресу ____________________
                            _______________________________________________
                            документ, удостоверяющий личность _____________
                            серия __________ N _________________
                            выдан _________________________________________
                            "____" ______________ ______ г.
                                 Заявление
    Прошу выдать повторное свидетельство о перемене имени _________________
___________________________________________________________________________
                          фамилия, имя, отчество
После перемены имени присвоены:
Фамилия ______________, собственно имя ______________, отчество ___________
Место государственной регистрации _________________________________________
Дата государственной регистрации "____" ____________ ____ г. а/з N ________
Документ необходим_________________________________________________________
"____" _____________ ______ г.            _______________________________
                                                      подпись