Приказ от 19.02.2008 г № 96
О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Челябинской области и мониторинге индикаторов качества противоэпидемических мероприятий
По итогам 2007 г. впервые за десятилетний период снижения заболеваемости сифилисом населения Челябинской области отмечается ее рост на 3,4 %. В 2007 г. интенсивный показатель составил 71,9 случая на 100000 населения против 69,6 случаев за 2006 год. В 17 муниципальных образованиях Челябинской области в 2007 году отмечается рост заболеваемости сифилисом, в 19 муниципальных образованиях Челябинской области последний превышает среднеобластной показатель.
Социальная значимость проблемы инфекций, передающихся половым путем (далее именуется ИППП), увеличивается и в связи с тем, что ИППП неблагоприятно влияют на репродуктивное здоровье женщин и мужчин, что приводит к снижению рождаемости и ухудшению демографической ситуации. В настоящее время произошла деформация структуры заболеваемости сифилисом со снижением удельного веса манифестных форм и возрастанием скрытых, диагностика которых сложна и требует комплексного клинико-серологического обследования.
Одним из основных путей предупреждения дальнейшего распространения сифилиса в Челябинской области является ранняя диагностика и активное выявление больных путем скрининговых обследований различных контингентов населения.
В Челябинской области в 2007 году показатель активности выявления больных сифилисом составил 69,4 %, причем от общего числа зарегистрированных больных сифилисом выявлено на амбулаторно-поликлиническом приеме до 10 % больных, в стационарах - 17,6 %, при проведении периодических медицинских осмотров - 1,7 %, при поступлении на работу - до 6,1 %, при обследовании доноров - 1,9 %, при прочих медицинских осмотрах - 13,1 %, при обследовании доноров - 1,9 %, при прочих медицинских осмотрах - 13,1 %, в кожно-венерологических учреждениях здравоохранения - 19,2 %. Медицинскими работниками различных специальностей учитывается как клиническая картина заболевания, так и положительный результат скринингового серологического исследования, значимость которого особенно велика для диагностики скрытых форм сифилиса, как ранних, так и поздних.
Однако количество проводимых скрининговых исследований в среднем по Челябинской области не превышает 470 на 1000 человек населения, что составляет 67 % от научно обоснованного норматива (700 исследований на 1000 человек населения). Значительное недовыполнение норматива от 33 % до 57 % в 2007 году отмечено в следующих муниципальных образованиях: Кусинском, Еткульском, Сосновском, Каслинском, Чесменском, Карталинском, Агаповском муниципальных районах, Кыштымском, Карабашском, Южноуральском, Троицком городских округах.
Охват скрининговыми серологическими исследованиями пациентов стационаров в 2007 году составил 96,4 %. Ниже среднеобластного этот показатель отмечен в городских округах: Златоустовский, Новогорный и в муниципальных районах: Коркинский, Брединский, Троицкий, Уйский и др.
В течение последних трех лет доля беременных, обследованных серологически на сифилис во второй половине беременности, включая родильный дом, не превышала 90,0 %, то есть от 530 до 710 беременных ежегодно не были обследованы.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" с 01.01.2006 на территории Российской Федерации для скринингового обследования на сифилис должны применяться реакция микропреципитации либо ее модификации - ЛЮИС-ТЕСТ, - плазмареагиновый тест, кардиолипиновый тест и ее сочетание с реакцией пассивной гемагглютинации или иммуноферментным анализом с суммарными антителами.
Вместе с тем, материально-техническое оснащение клинико-диагностических лабораторий, в которых проводятся серологические исследования крови на сифилис, в 7 муниципальных учреждениях здравоохранения Челябинской области не позволяет выполнять современные методы исследований (ИФА и РПГА), что не обеспечивает качественного скринингового обследования на сифилис всех подлежащих контингентов (приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 27.11.2007 N 512 "О состоянии лабораторной диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в ЛПУ области и мерах по ее улучшению").
Конечным результатом деятельности кожно-венерологических учреждений здравоохранения по профилактике и контролю за заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем, является стабилизация и снижение заболеваемости. Важным элементом этого процесса является внедрение в практику критериев результативности, в том числе по оценке противоэпидемических и профилактических мероприятий (индикаторов качества).
С целью управления ситуацией по предупреждению распространения сифилиса в Челябинской области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить:
алгоритм профилактического (скринингового) серологического обследования на сифилис населения Челябинской области (приложение 1);
годовой план профилактического (скринингового) обследования на сифилис населения муниципальных образований Челябинской области на 2008 год (приложение 2);
форму отчета по скрининговому серологическому обследованию на сифилис (приложение 3);
форму отчета о выполнении плана скринингового серологического обследования на сифилис населения муниципальными учреждениями здравоохранения (приложение 4);
форму отчета по мониторингу индикаторов качества дерматовенерологической службы Челябинской области (приложение 5).
2.Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области:
1) обеспечить выполнение годового плана профилактических (скрининговых) серологических обследований на сифилис населения муниципальных образований Челябинской области на 2008 год согласно приложению 2 к настоящему приказу, с использованием следующих диагностических методов:
- реакции микропреципитации либо других аналогичных методов: кардиолипинового теста, плазмареагинового теста и др.;
- иммуноферментного анализа с суммарными антителами;
- реакции пассивной гемагглютинации;
- комплекса серологических реакций на сифилис временно на период перехода на современные методики серологической диагностики до 2010 года;
2) принять меры по развитию и укреплению материально-технической базы и кадрового потенциала серологических лабораторий, обеспечению их расходными материалами и тест-системами;
3) обеспечить участие клинико-диагностических лабораторий муниципальных учреждений здравоохранения в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований;
4) ежемесячно анализировать объемы проведенных скрининговых серологических исследований на сифилис по формам согласно приложениям 3, 4, 5 к настоящему приказу;
5) ежемесячно в течение 2008 года направлять в ГУЗ "Челябинский областной кожно-венерологический диспансер" отчеты об объемах выполненных скрининговых серологических исследований на сифилис по формам согласно приложениям 2, 3, 4, 5 к настоящему приказу к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом;
6) обеспечить мониторинг обследования на сифилис взрослого и подросткового населения в соответствии с индикаторами качества согласно приложению 5 к настоящему приказу;
7) обеспечить первое представление мониторинга скрининговых серологических исследований взрослого и подросткового населения по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом (квартал).
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения, дерматовенерологам отделений и кабинетов муниципальных учреждений здравоохранения:
1) ежемесячно в течение 2008 года направлять в ГУЗ "Челябинский областной кожно-венерологический диспансер" отчеты об объемах выполненных скрининговых серологических исследований на сифилис по формам согласно приложениям 3, 4, 5 к настоящему приказу к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом;
2) осуществлять организационно-методическое руководство и контроль за организацией скрининговых исследований на сифилис населения Челябинской области.
4.Главному врачу ГУЗ "Челябинский областной кожно-венерологический диспансер" Ярушиной Р.М. обеспечить:
1) организационно-методическое руководство по внедрению методов диагностики сифилиса в учреждениях здравоохранения Челябинской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса";
2) проведение контроля качества скринингового обследования на сифилис в учреждениях здравоохранения Челябинской области.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Приложения
2008-02-19 Приложение к Приказу от 19 февраля 2008 года № 96 Обследование
2008-02-19 Приложение к Приказу от 19 февраля 2008 года № 96 Обследование
2008-02-19 Приложение к Приказу от 19 февраля 2008 года № 96 Обследование
2008-02-19 Приложение к Приказу от 19 февраля 2008 года № 96 Обследование
2008-02-19 Приложение к Приказу от 19 февраля 2008 года № 96 Обследование