N
п/п |
Показатели работы |
Расчет показателя |
Значения показателей |
|
Норматив расходов на ведение дела от
суммы средств, остающихся в
распоряжении СМО после неполной
оплаты счетов медицинских учреждений
по результатам первичного контроля
(медико-экономической экспертизы) и
экспертизы качества медицинской
помощи |
25 % |
30 % |
1 |
Результативность
экспертизы
качества
медицинской
помощи |
Количество случаев
с дефектами/общее
количество
экспертиз |
от 0,19 до 0,20 |
от 0,21 |
2 |
Интенсивность
медикоэкономической
экспертизы |
Сумма недоплат/
общая численность
застрахованных |
от 40 до 41
коп. на 1-го
застрахованного |
от 42 коп. на
1-го
застрахованного |
3 |
Процент
удовлетворенных
жалоб |
Количество
удовлетворенных
жалоб/Количество
обоснованных жалоб |
от 90 %
до 94 % |
от 95 % |
4 |
Результативность
оценки
обоснованности
госпитализации |
Количество случаев
необоснованной
госпитализации/
Количество
проэкспертированных
историй болезни |
от 10 %
до 14 % |
от 15 % |
5 |
Процент очных
экспертиз |
Количество очных
экспертиз/Общее
количество
экспертиз |
от 50 %
до 54 % |
от 55 % |