Приложение к Приказу от 19.12.2007 г № 545 График
4.1.Сведения о лечебном учреждении
| Полное наименование (согласно уставу) | |
| Сокращенное наименование (согласно уставу) | |
| ФИО руководителя (полностью) | |
| Местонахождение | |
| Почтовый адрес | |
| Контактные телефоны | |
| Факс | |
| Адрес электронной почты | |
| Категория учреждения | |
| Категория обслуживаемого населения (детское, взрослое, смешанное) | |
| Лицензия (номер, период действия с __ по __) | |
| Оплата (ЧОФОМС, обл. бюджет, муниц. бюджет) | |
| Подчиненность (МУЗ, ГУЗ, НУЗ, АНО и пр.) | |
| Статус (самостоятельное юридическое лицо, подразделение) | |
| ОГРН | |
| ИНН | |
| КПП | |
| ОКПО | |
| ОКОНХ | |
| ОКАТО | |
| ОКВЕД | |
| ОКОГУ | |
| Дополнительное лекарственное обеспечение (да/нет) |
4.2.Сведения о кадрах в подразделениях
медицинской статистики ЛПУ на 01.01.2008 года
| 1. ФИО | |
| 2. Возраст | |
| 3. Специальность по диплому | |
| 4. Должность | |
| 5. Основное рабочее место или совместительство | |
| 6. Квалификационное соответствие (наличие сертификата +) | |
| 7. Категория | |
| 8. Стаж по занимаемой должности в статистике | |
| 9. Общий медицинский стаж | |
| 10. Год повышения квалификации (последнего) | |
| 11. Организация, где проходило повышение квалификации | |
| 12. Год сертификации (последней) |