Приказ от 14.09.2007 г №№ 394, 355

О мерах по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в сезон 2007 — 2008 годов

Несмотря на проводимую широкомасштабную профилактическую работу, грипп и ОРВИ по-прежнему имеют доминирующее значение в группе инфекционных болезней, составляя 90 % в общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости.
В результате реализации Национального проекта в сфере здравоохранения в сезон 2006 - 2007 гг. в Челябинской области успешно проведена прививочная кампания, в ходе которой вакцинировано 794 тысячи жителей - 24 % населения Челябинской области (в 2005 г. - 581631 человек, 17,6 % населения области). Однако в Нязепетровском, Саткинском, Еманжелинском и Коркинском муниципальных районах было привито менее 20 % от общей численности населения. Взрослое население Челябинской области охвачено прививками на 17,5 %, дети на 48,8 %, в том числе школьники на 86,6 %, дети, посещающие детские дошкольные образовательные учреждения, на 86,9 %. Вместе с тем, в рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2006 - 2008 годы и комплексного плана по профилактике птичьего гриппа привито против гриппа 135296 учащихся 5 - 11 классов, 2260 сотрудников ветеринарной службы и контрольно-пропускных пунктов, 2797 (56 %) сотрудников птицеводческих хозяйств, имеющих контакт с птицей.
В 2006 году в Челябинской области зарегистрировано 7 поствакцинальных осложнений после введения вакцины "Гриппол" (отек Квинке) в Челябинском, Чебаркульском, Магнитогорском, Копейском городских округах и в Ашинском муниципальном районе, а также 5 аллергических реакций (по типу крапивницы и бронхоспазма) в Златоустовском, Миасском, Магнитогорском городских округах и Коркинском Катав-Ивановском муниципальных районах. В Сосновском муниципальном районе необоснованно был выставлен диагноз поствакцинального осложнения. В ряде случаев поствакцинальные осложнения были обусловлены нарушением тактики иммунизации детей.
Вследствие неудовлетворительной организации прививочной кампании в Миасском, Южноуральском городских округах, Ашинском, Красноармейском, Катав-Ивановском, Саткинском, Нязепетровском, Каслинском муниципальных районах отмечены низкие темпы иммунизации и несвоевременное завершение вакцинации населения против гриппа. В Южноуральском, Чебаркульском, Кыштымском городских округах, Уйском, Коркинском, Еманжелинском, Еткульском, Карталинском, Брединском, Варненском, Пластовском, Увельском и Каслинском муниципальных районах имело место позднее получение вакцины и, как следствие, позднее начало вакцинации. В 2006 году недостаточно использовались средства местных бюджетов, обязательного медицинского страхования, страховых компаний и иных организаций для закупки препаратов в целях проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Челябинской области в 2007 году, начавшийся превышением эпидемического порога среди совокупного населения с 6 недели 2007 года, характеризовался постепенным нарастанием и достиг максимального уровня на 9 неделе (26.02.07 - 04.03.07), показатель составил 1472,7 на 100 тыс. населения, что выше среднего многолетнего уровня на 45 %. Результатом активной прививочной кампании по гриппу явилось снижение по сравнению с 2006 годом заболеваемости детских контингентов: школьников на 26,9 %, организованных детей до 7 лет на 25 %, неорганизованных детей до 7 лет на 14 %, отсутствие летальных случаев. Заболеваемость подростков 15 - 17 лет осталась на уровне 2006 года и составила 117,6 на 100 тыс. населения. В результате низкого охвата вакцинацией против гриппа взрослого населения показатель заболеваемости составил 39,9 на 100 тыс. населения, что на 27 % выше прошлого года и в 2 раза выше среднего многолетнего уровня. В структуре заболеваемости гриппом 64,9 % приходится на взрослое население, что в 2 раза выше, чем за аналогичный период прошлого года.
В связи с подъемом заболеваемости ОРВИ были введены в действие комплексные планы мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в четырех муниципальных образованиях области (Челябинском, Миасском, Южноуральском городских округах и Увельском муниципальном районе). За время эпидемического подъема, который продолжался в течение 6 недель, переболел 223561 житель Челябинской области, удельный вес заболевших от численности населения составил 6,7 % (в 2006 г. - 7,4 %). Удельный вес гриппа в структуре ОРВИ составил 18,5 %, заболело 41342 жителя Челябинской области, показатель заболеваемости - 1244,3 на 100 тыс. населения. Заболеваемость гриппом была обусловлена участием всех трех возбудителей с преобладанием вирусов A (H1N1) и А (H3N2). Среди возбудителей ОРВИ негриппозной этиологии доминировали вирусы парагриппа и аденовирусы. В 2007 году проведены диагностические исследования с целью выделения и идентификации циркулирующих штаммов гриппа среди населения Челябинской области: 161 серологическим методом, 492 иммунофлюоресцентным методом. В эпидсезон 2007 года изолировано 3 вируса гриппа: А (H1N1), А (H3N2) и B.
Таким образом, в целом эпидемия гриппа была умеренной по своей интенсивности и гетерогенной по этиологии возбудителя.
На основе анализа штаммов вируса гриппа, выделенных в этом сезоне, Всемирной организацией здравоохранения рекомендован следующий штаммовый состав гриппозной вакцины на сезон 2007 - 2008 годы:
А/Соломоновы острова/03/06(H1N1), А/Висконсин/67/05(H3N2), В/Малайзия/2506/04 или В/Огайо/1/2005.
В целях обеспечения готовности к эпидемическому и пандемическому распространению вируса гриппа в Челябинской области в эпидемиологический сезон 2007 - 2008 годов
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
План мероприятий по организации вакцинопрофилактики гриппа в сезон 2007 - 2008 годы в Челябинской области;
План дополнительной иммунизации против гриппа населения Челябинской области на 2008 год.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
2.1.Разработать комплексный план по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2007 - 2008 годы в срок до 17.09.2007.
2.2.При возникновении случаев птичьего гриппа на территории Челябинской области обеспечить незамедлительное введение в действие комплексного плана мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области и организацию работы в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.2136-06 "Организация и проведение лабораторной диагностики заболеваний, вызванных высоковирулентными штаммами вируса гриппа птиц типа А (ВГПА), у людей".
2.3.Активизировать работу по информированию населения о мерах профилактики гриппа, в том числе вакцинопрофилактики, с привлечением средств массовой информации с 17.09.2007.
2.4.Организовать с 20.09.2007 проведение массовой вакцинопрофилактики гриппа с охватом населения не менее 20 % при использовании вакцин, зарегистрированных на территории Российской Федерации:
2.4.1.Обеспечить дополнительную иммунизацию против гриппа детей дошкольных образовательных учреждений, учащихся 1 - 9 классов, работников образовательных учреждений, медицинских работников и лиц старше 60 лет в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Срок до 01.12.2007.
2.4.2.Обеспечить в рамках областной целевой программы "Вакцинопрофилактика" на 2006 - 2008 годы проведение иммунизации против гриппа вакциной, приобретенной на средства областного бюджета учащихся 10 - 11 классов общеобразовательных школ. Срок до 01.12.2007.
2.4.3.Обеспечить максимальный охват прививками против гриппа групп риска: работников транспорта, сферы обслуживания, работников птицеводческих хозяйств, а также населения, проживающего на неблагополучных по заболеваемости гриппом птиц территориях, привлекая для приобретения вакцины против гриппа средства страховых компаний, промышленных и других предприятий, личные средства граждан.
2.5.С 20.09.2007 в еженедельном режиме (по пятницам с 9 - 11 час.) предоставлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа с нарастающим итогом по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2.6.Итоговые сведения о проведенных профилактических прививках против гриппа населению в сезон 2007 - 2008 годы подавать в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области с годовым отчетом по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.
2.7.Принять дополнительные меры по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа, по соблюдению "холодовой цепи".
2.8.Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений и выделение дополнительного коечного фонда для лечения больных гриппом с учетом 1 - 5 % от прогнозируемого числа больных. Создать необходимый резерв препаратов для лечения и профилактики гриппа.
2.9.Организовать ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории с 01.10.2007 по 01.04.2008, с передачей информации в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Челябинской области и в его филиалы.
2.10.Обеспечить с 01.10.2007 представление оперативной информации о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Челябинской области.
2.11.Обеспечить в организованных детских коллективах проведение неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ с использованием всех современных средств и методов.
2.12.Организовать с 01.10.2007 забор и доставку материала от больных гриппом и ОРВИ (при вспышечной и очаговой заболеваемости), а также от умерших с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением: "X класс, J11.1 Грипп с другими проявлениями респираторных заболеваний" в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3.Руководителю ОГУЗ "Челябинский областной информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить учет профилактических прививок против гриппа согласно форме АИС-мониторинг иммунизации.
4.Главному врачу Федерального государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии" в Челябинской области А.П. Гаврилову рекомендовать:
4.1.Обеспечить ежедневный учет инфекционной заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями и представление отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2007 по 01.04.2008.
4.2.Информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области о групповых и летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ в течение 2 часов с момента получения информации.
4.3.Обеспечить своевременные поставки в учреждения здравоохранения муниципальных образований Челябинской области вакцин против гриппа по мере их поступления за счет средств соответствующих бюджетов при строгом соблюдении "холодовой цепи".
4.4.Обеспечить иммунологические исследования коллективного иммунитета населения, а также проведение лабораторных исследований больных гриппом и ОРВИ и своевременную отчетность о результатах лабораторных исследований в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
5.1.Обеспечить оперативное информирование отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
о введении в действие комплексных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории муниципальных образований Челябинской области;
о ходе иммунизации населения против гриппа. Данные о числе привитых против гриппа передавать в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельно с нарастающим итогом по пятницам с 20.09.2007 до 14 час. по форме приложения 1 к настоящему приказу (тел. 263-24-50, факс 264-67-46, E-mail: spn@cyel.surnet.ru).
5.2.Итоговые сведения о проведенных профилактических прививках против гриппа населению в сезон 2007 - 2008 годы представить с годовым отчетом за 2007 год по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.
5.3.Своевременно информировать глав муниципальных образований Челябинской области об эпидемиологической ситуации по гриппу и другим ОРВИ, осуществляемых мероприятиях по их профилактике и вносить предложения о введении карантинных мероприятий.
6.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Р.Р. Косаревой:
6.1.Обеспечить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ и контроль за ходом иммунизации населения против гриппа на территории Челябинской области.
6.2.Обеспечить своевременное информирование Федерального центра по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям о заболеваемости и результатах лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ в г. Челябинске.
7.Начальнику управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Челябинской области Мосиной В.В. обеспечить контроль за наличием в государственных аптечных учреждениях Челябинской области необходимого ассортимента препаратов для лечения и экстренной профилактики гриппа.
8.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ