Приложение к Постановлению от 20.06.2007 г № 150-П Порядок

                                В _________________________________________
                                   (исполнительный орган государственной
                                   власти  Ивановской области в области
                                               ветеринарии)
                                от _______________________________________,
                                         (фамилия, имя, отчество)
                                проживающего(ей) по адресу: _______________
                                __________________________________________,
                                паспорт серии ____________ N ______________
                                выдан ____________________________________,
                                дата выдачи _________________ г.,
                                ИНН ______________________________________,
                                ОГРНИП ___________________________________,

                                заявление.
    Прошу   зарегистрировать   меня   в   качестве  специалиста  в  области
ветеринарии,  занимающегося предпринимательской деятельностью на территории
Ивановской области.
    Прилагаю следующие документы:
    - ____________________________________________________________________;
    - ____________________________________________________________________;
    - ____________________________________________________________________;
    - ____________________________________________________________________.
_______________ 20___ г.                           ________________________
                                                     (подпись заявителя)
Приложение: на ______ л. в 1 экз.
Документы приняты _________ 20___ г. ______________________________________
                                      (подпись лица, принявшего документы)
Регистрационный N __________________
---------------------------------------------------------------------------
                              (линия отрыва)
Расписка-уведомление
Регистрационный N заявления _______________________________________________
Заявление и документы гр. _________________________________________________
Принял ___________ /_____________________/ ____________ 20___ г.
        (подпись)   (расшифровка подписи)
Количество документов _______ экз. _________ листов.