Постановление от 07.05.2007 г № 11
Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой
Проанализировав информацию Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения и социального развития, отмечаю, что эпидемиологическая ситуация по холере в мире, странах СНГ и на территории Российской Федерации продолжает оставаться нестабильной.
По информации ВОЗ в ряде стран Африки и Азии сформировались эндемичные очаги этой инфекции и существует постоянная угроза заноса холеры из этих стран. В 2006 году 32 страны мира информировали ВОЗ о 151318 зарегистрированных случаях холеры, что на 32,8% больше чем в 2005 году. Рост заболеваемости холерой произошел в основном за счет выявленных случаев в странах Африканского континента, на долю которого приходится 98,7% мировой заболеваемости холерой. Крупные эпидемии и вспышки инфекции отмечались в Анголе (62809 больных), Демократической Республике Конго (15523 больных), Танзании (10353 больных), Замбии (6510 больных) и других странах. В странах Азии в 2006 году наметилась тенденция снижения заболевания холерой, что связано с прекращением ее регистрации в Индонезии, Иране и Филиппинах. В странах Америки, Европы, Австралии и Океании холера регистрируется в единичных случаях и в большей части в виде завозных случаев.
На территории Российской Федерации в течение последних пяти лет заболевания людей холерой регистрируются периодически в виде единичных завозных случаев. В 2005 году было зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую область. От заболевших выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные штаммы холерных вибрионов 01 Эльтор Инаба. В этом же году в г. Каменск-Шахтинский и Каменском районе Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных вибрионов 01 Эльтор Огава. Эпидемическая ситуация в данном регионе связана с завозом холеры из Таджикистана с последующей контаминацией воды источника водоснабжения и реализацией водного пути распространения. В 2006 году был зарегистрирован один завоз холеры из Индии в г. Мурманск. От больного изолирован эпидемический токсигенный холерный вибрион. В различных регионах страны ежегодно обнаруживаются холерные вибрионы в поверхностных водоемах.
На территории Омской области из внешней среды последнее выделение холерного вибриона 01 серогруппы зарегистрировано в 1996 году (пляж Центрального района г. Омска и котлован в с. Павлоградка).
В результате мониторинга внешней среды на наличие холерных вибрионов в эпидсезон 2006 года в Омской области при исследовании 453 проб воды выделено 92 НАГ - вибриона 1 - 2 групп по Хейбергу.
В городе Омске выделено 83 НАГ - вибриона из водоемов: в Парке Победы; на пляжах "Зеленого острова", Советского округа, Центрального, Левобережного, в месте сброса сточных вод в п. Николаевка, из мест водозаборов Омск водоканал "Падь", "Заря", "Крутая горка", р.Иртыш п. Ачаирский, "Омский привоз".
В Шербакульском районе выделено 5 НАГ - вибрионов из водоемов "Карьер", "Большой Щегуль" и озера "Желтырь".
В Любинском районе выделено 4 НАГ - вибриона у водозабора р. Старица, из р. Авлуха, в р.п. Красный Яр.
Выделенные штаммы неэпидемические, нетоксигенные. Однако этот факт вызывает тревогу, указывая на процесс интенсивного загрязнения поверхностных водоемов недостаточно очищенными и необеззараженными сточными водами, и имеется опасность реализации ведущего - водного пути передачи возбудителя инфекции.
Прогноз для Омской области, по-прежнему, остается неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами транспорта.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения Омской области, предупреждения завоза и распространения холеры на территории Российской Федерации и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. Ю; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29), и на основании Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации N 12 от 27.03.2007 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой" (Постановление зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации (регистрационный N 9272) 11 апреля 2007 г.) постановляю:
1.Рекомендовать Мэру города Омска, главам муниципальных образований Омской области рассмотреть вопрос о проведенных в 2006 году мероприятиях по профилактике холеры и задачах на 2007 год с заслушиванием руководителей учреждений, участвующих в государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре.
2.Руководителям органов управления здравоохранением г. Омска, округов и районов области, начальникам отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области:
2.1.Осуществлять эпидемиологический надзор за холерой и его лабораторное обеспечение в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.2.Пересмотреть и при необходимости внести изменения в комплексные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, а также в оперативные планы проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного холерой.
2.3.Обеспечить готовность учреждений, участвующих в государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре, к организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой: провести специальную подготовку по холере эпидемиологов, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, госпитальных баз, лабораторий, станций скорой медицинской помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы, СКП, СКО на семинарских и тренировочных занятиях с вводом условного больного.
2.4.Обеспечить готовность госпитальной базы (холерный, провизорный стационары, изолятор), лабораторной базы и патологоанатомической службы к развертыванию, приему и лечению холерных и подозрительных больных, их лабораторному обследованию, обратив особое внимание на укомплектованность их подготовленными кадрами, материально-техническое оснащение, обеспечение медицинским оборудованием, средствами лечения и диагностики.
2.5.Повысить требовательность к медицинскому персоналу по выявлению больных (подозрительных) холерой на всех этапах оказания медицинской помощи населению.
2.6.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 21.01.2002 N 4 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.1.1086-02" (зарегистрировано Минюстом России 18.03.2002, регистрационный N 3299).
2.7.Организовать проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики холеры.
3.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области:
3.1.Обеспечить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через границу Российской Федерации за транспортными средствами и пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере, в аэропорту г. Омска, в автомобильных пунктах пропуска в Исилькульском, Полтавском, Одесском, Русско-Полянском, Нововаршавском, Черлакском районах в соответствии с требованиями Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.05.2003 N 108 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил - СП 3.4.1328-03" (зарегистрировано Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4754) и Административным регламентом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 893 (зарегистрирован Минюстом России 19.01.2007, регистрационный N 8803).
3.2.Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за холерой.
4.Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела санитарного надзора Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области:
4.1.Активизировать надзор за санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования; ужесточить контроль над сбросом сточных вод в открытые водоемы, не допускать сброса неочищенных сточных вод.
5.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Омской области:
5.1.Провести теоретическую и практическую подготовку экипажей судов, самолетов и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере страны, по действиям в случаях выявления заболеваний холерой, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
5.2.Обеспечить подготовку руководителей туристических групп, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны, а также паломников по мерам личной профилактики и действиям в случае заболевания.
5.3.Провести корректировку точек отбора проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов, обратив особое внимание на характер использования водного объекта, количество и места сброса в водоем сточных вод, результаты санитарно-микробиологических исследований воды. Взять под контроль водоемы, берущие начало из сопредельных стран и административных территорий, неблагополучных по холере.
6.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области":
6.1.Организовать проведение мониторинга вибриофлоры открытых водоемов Омской области в местах массового отдыха населения, водозаборов для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения и в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод (согласно приложению 1 к приказу Главного государственного санитарного врача по Омской области N 44 от 20 марта 2007 года).
6.2.Направлять все выделенные от людей и из объектов окружающей среды культуры холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону научно-исследовательский противочумный институт" для верификации и дополнительного изучения.
6.3.Обеспечить бактериологические лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области" питательными средами и диагностическими препаратами для проведения исследований на выявление возбудителя холеры от больных и из объектов внешней среды.
6.4.Представлять информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении холерных вибрионов 01 и 0139 серогрупп из объектов окружающей среды в Управление Роспотребнадзора.
7.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Омской области А.С. Кригу.
Главный государственный
санитарный врач
по Омской области
Ю.В.Ерофеев