Постановление от 31.05.2004 г № А44-1571/03-С12
Апелляционная жалоба Новгородского областного фонда ОМС на решение суда по иску о взыскании задолженности по договору финансирования обязательного медицинского страхования
Рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Новгородского областного фонда ОМС на решение Арбитражного суда Новгородской области от 17.10.2003 N А44-1571/03-С12 (судья Чепрасов А.В.),
Установил:
ЗАО "МСК "Ганзамед" (Страховая компания) обратилось с иском к Новгородскому областному фонду ОМС (ФОМС) о взыскании 144 647 руб. 00 коп. - задолженности за 2000 год по договору о финансировании обязательного медицинского страхования, ссылаясь на то, что задолженность возникла в результате неправильного применения при расчете дифференцированных подушевых нормативов показателя численности населения Новгородской области и коэффициента половозрастных затрат.
Решением от 17.10.2003 Арбитражный суд исковые требования удовлетворил в полном объеме.
Арбитражный суд апелляционной инстанции по апелляционной жалобе ответчика постановлением от 15.12.2003 решение Арбитражного суда первой инстанции изменил, удовлетворил исковые требования в части признанной ответчиком суммы 82 638 руб., в остальной части иска отказал; взыскал с ответчика в пользу истца 2 566 руб. 85 коп. в возмещение расходов по госпошлине. Постановлением ФАС Северо-Западного округа от 22.03.2004 постановление Арбитражного суда апелляционной инстанции от 15.12.2003 в части взыскания в пользу истца 82 638 руб. 00 коп. задолженности и 2 566 руб. 85 коп. расходов по госпошлине отменено из-за отсутствия сверки расчетов между сторонами, дело в этой части направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд апелляционной инстанции.
При новом рассмотрении апелляционной жалобы Арбитражный суд обязал стороны провести сверку размера образовавшейся задолженности по финансированию обязательного медицинского страхования за 2000 год.
Стороны представили акт сверки, из которого следует, что между ними имеются разногласия по определению ряда показателей, применяемых при расчете суммы финансирования.
Изучив материалы дела, в т.ч. представленный акт сверки с обосновывающими его документами, выслушав пояснения представителей сторон, Арбитражный суд апелляционной инстанции пришел к следующему выводу.
Предъявленная истцом к взысканию сумма 144 647 руб. составляет сумму недофинансирования по заключенному между сторонами договору о финансировании обязательного медицинского страхования от 25.12.1996. Указанная сумма образовалась из-за различного определения сторонами ряда показателей, влияющих на формирование дифференцированного подушевого норматива на обязательное медицинское страхование (Нсд) и, соответственно, на сумму финансирования страховой компании для этих целей. В частности, стороны по-разному определяли показатель численности населения области (Чн). Данный вопрос исследовался ФАС Северо-Западного округа, который в своем постановлении от 22.03.2004 признал обоснованными доводы ответчика (ФОМС) о необходимости применения в расчетах численности населения 737803 человека, а не 727079 человек, как считал истец.
По вопросу применения такого показателя, как коэффициент половозрастных затрат (Кпв), ответчик согласился с доводами истца о применении в расчетах за период с января по октябрь 2000 г. включительно коэффициентов, утвержденных в соответствии с Порядком определения дифференцированных среднедушевых нормативов финансирования областной Программы ОМС, утвержденной постановлением Администрации Новгородской области от 09.01.1998 N 2, и фактически признал сумму иска на 82 638 руб.
Из акта сверки сторон усматривается, что на настоящий момент между сторонами остались неурегулированными разногласия по определению Кпв за период с 1 по 14 ноября 2000 года и показателя среднедушевого норматива (Нср) за период с января по июль 2000 года, вследствие чего истец считает, что недофинансирование его на 2000 год составило не 82 638 руб. (как признано ответчиком), а 107 244 руб.
Арбитражный суд апелляционной инстанции считает обоснованным требование истца о применении в расчетах за период с 1 по 14 ноября 2000 г. дифференцированного подушевого норматива (Нсд) коэффициента половозрастных затрат (Кпв), определенного в соответствии с постановлением Администрации Новгородской области от 09.01.1998 N 2 (1,0353), а не Кпв, определенного в соответствии с Порядком определения дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование, утвержденным постановлением Администрации области от 02.11.2000 N 309 (0,9263), поскольку последнее было опубликовано только 14.11.2000.
Согласно ст. 18 областного закона от 06.01.1995 N 9-ОЗ областные законы, нормативные правовые акты областной Думы и Администрации области вступают в силу со дня, следующего за днем их официального опубликования, если в самих актах не установлен иной срок вступления в силу.
Возражения истца против примененных ответчиком в расчете суммы финансирования на ОМС за январь - июль 2000 г. показателей среднедушевого норматива на ОМС Арбитражный суд апелляционной инстанции также считает правомерными, поскольку эти возражения вызваны применением ФОМС в расчете показателей, заниженных по сравнению с доведенными до истца. Объяснить расхождение в ежемесячных показателях среднедушевых нормативов финансирования, утвержденных руководством НО ФОМС и доведенных до страховой компании, и этих же показателях, примененных фондом в расчете объема финансирования истца за январь - июль 2000 г., ФОМС не смог.
С учетом изложенного Арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что сумма недофинансирования ЗАО "МСК "Ганзамед" со стороны НО ФОМС по договору от 25.12.1996 за 2000 год составила 107 244 руб. и эта сумма подлежала удовлетворению из предъявленной истцом к взысканию суммы 144 647 руб. с распределением расходов по госпошлине пропорционально удовлетворенным требованиям, т.е. с отнесением на ответчика госпошлины в сумме 3 331 руб. 15 коп. Постановлением Арбитражного суда апелляционной инстанции от 15.12.2003 требования истца удовлетворены в сумме 82 638 руб. с отнесением на ответчика расходов по госпошлине в сумме 2 566 руб., выданные по постановлению исполнительные листы на указанные суммы исполнены. При таких обстоятельствах Арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что при новом рассмотрении дела с ответчика в пользу истца следует взыскать (довзыскать) 24 606 руб. задолженности по финансированию и 765 руб. 15 коп. госпошлины по иску.
Расходы по госпошлине по апелляционной и кассационной жалобам распределяются пропорционально удовлетворению требований сторон по жалобам.
Руководствуясь статьями 176, 266 - 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 325 АПК РФ, Арбитражный суд апелляционной инстанции
Постановил:
Решение Арбитражного суда Новгородской области по делу N А44-1571/03-С12 изменить.
Взыскать с Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования в пользу ЗАО "МСК "Ганзамед" 24 606 руб. - основной долг и в возмещение расходов по государственной пошлине 765 руб. 15 коп.
В остальной части иска отказать.
Взыскать с ЗАО "МСК "Ганзамед" в возмещение расходов по государственной пошлине по апелляционной жалобе в пользу Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования 580 руб. 82 коп.
Взыскать с Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования в пользу ЗАО "МСК "Ганзамед" в возмещение расходов по госпошлине по кассационной жалобе 488 руб. 14 коп.
Выдать исполнительные листы.
Выдать ЗАО "МСК "Ганзамед" справку на возврат излишне уплаченной госпошлины по кассационной жалобе по платежному поручению N 93 от 05.02.2004 в сумме 621 руб. 06 коп. (платежное поручение в деле).
Исполнительный лист Арбитражного суда Новгородской области N 027839 на взыскание с ЗАО "МСК "Ганзамед" в пользу Новгородского областного фонда обязательного медицинского страхования госпошлины по апелляционной жалобе в сумме 963 руб. 04 коп. исполнению не подлежит.
Постановление может быть обжаловано в двухмесячный срок в кассационном порядке в Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа.
Председательствующий
Т.А.ДМИТРИЕВА
Судьи
С.А.АЛЕКСАНДРОВ
А.В.ДЕГТЕВ