Приложение к Приказу от 14.02.2007 г № 56
Под термином "дисплазия" онкоморфологи понимают нерезко выраженные внутриэпителиальные нарушения дифференцировки, не достигающие уровня рака in situ. В слизистой оболочке желудка могут выявляться следующие варианты дисплазии:
- дисплазия легкой степени - характерно повышение ядерно-цитоплазматического соотношения, ядерная гиперхромазия и полиморфизм, но строение желез/крипт не нарушено, цитологические отклонения выявляются в криптах, при этом ядра остаются базально ориентированными, митозы встречаются в верхней половине крипт, где наблюдается исчезновение слизеобразования; может наблюдаться легкая гиперплазия и стратификация ядер в пределах базальной половины эпителиальных клеток;
- дисплазия тяжелой степени - сопровождается выраженным нарушением строения желез/крипт в сочетании с более тяжелой клеточной и ядерной атипией: утратой полярного расположения ядер, гиперплазией и многорядным расположением их с локализацией верхнего края в апикальных отделах клеток;
- дисплазия неопределенного типа (неясная, сомнительная) - состояние, при котором провести грань между опухолевой трансформацией и регенераторными изменениями невозможно либо в связи с наличием активного воспаления, либо в связи с неправильной ориентировкой кусочка - когда в гистопрепаратах присутствуют только лишь базальные участки крипт;
- глобоидная дисплазия - особая форма дисплазии, выявляемой в генеративной зоне (перешейки желез). Клетки хаотично расположены, нагромождены, имеют шарообразную форму, ядро уплощено и сдвинуто на периферию, вся цитоплазма заполнена секретом, содержащим разнообразные муцины (гистохимическое сходство с перстневидными клетками). Считается, что данный тип дисплазии является предраковым изменением для перстневидноклеточного рака желудка.