Приложение к Положению от 18.01.2007 г № Б/Н Положение


Утверждаю:                                 Утверждаю:
Руководитель СМО ________                  Руководитель МУ _______
"___"____________ 200_ г.                 "___"___________ 200_ г.

                   АКТ СВЕРКИ НА ________ 200_ г.

Период Остаток на начало периода (-) задолжн. /(+) аванс Предъявлено реестров по стационару Предъявлено реестров по дневному стационару Предъявлено реестров по поликлинике Начислено подушевого норматива Снятие Всего принято к оплате (2 + 3 + 4 + 5 - 6) фактически перечислено Остаток на конец периода (-) задолжн. (+) аванс (1 - 13 + 14 17)
всего в том числе Всего в том числе
экономическая экспертиза медицинская экспертиза по реестрам по подушевому нормативу из РФПМ
стационар дневной стационар поликлиника стационар дневной стационар поликлиника
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
ЯНВАРЬ
ФЕВРАЛЬ
МАРТ
1 КВАРТАЛ
АПРЕЛЬ
МАЙ
ИЮНЬ
1 ПОЛУГОД.
ИЮЛЬ
АВГУСТ
СЕНТЯБРЬ
9 МЕСЯЦЕВ
ОКТЯБРЬ
НОЯБРЬ
ДЕКАБРЬ
ГОД

Экономист СМО                                         Экономист МУ
_____________________                        ______________________
"___"________ 200_ г.                        "___"_________ 200_ г.