Приложение к Решению от 27.12.2006 г № 226 Положение

                              ЗАЯВКА
                на участие в конкурсе "Город и мы"
1. Полное название средства массовой информации:
__________________________________________________________________
2. Почтовый адрес: _______________________________________________
3. Фамилия,   имя,  отчество   руководителя   средства    массовой
информации: ______________________________________________________
4. Фамилия,   имя,   отчество   сотрудника,    ответственного   за
проведение конкурса: _____________________________________________
5. Контактный телефон ____________________________________________
6. Факс __________________________________________________________
7. Электронный адрес _____________________________________________
8. Информация  о  конкурсных  материалах  (автор,  название,  дата
выхода) __________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Дополнительная информация о СМИ (по желанию заявителя) ________
__________________________________________________________________
10. Дата заполнения заявки: ______________________________________