| Наименование
элемента общего
имущества |
Параметры |
Характеристика |
| I. Помещения общего пользования |
| Помещения общего
пользования |
Количество - ____ шт.
Площадь пола - __ кв.
м
Материал пола - _____ |
Количество помещений требующих
текущего ремонта - ____ шт.
в том числе:
пола - ____ шт. (площадь пола
требующая ремонта - ____ кв. м) |
| Межквартирные
лестничные
площадки |
Количество - ____ шт.
Площадь пола - __ кв.
м
Материал пола - _____ |
Количество лестничных площадок
требующих текущего ремонта - ___
шт.
в том числе пола - ____ шт.
(площадь пола требующая ремонта
- ____ кв. м) |
| Лестницы |
Количество лестничных
маршей - _____ шт.
Материал лестничных
маршей - ____________
Материал ограждения __________
Материал балясин ___________
Площадь - ____ кв. м |
Количество лестниц, требующих
ремонта - _____ шт.
В том числе:
лестничных маршей - ____ шт.
ограждений - ____ шт.
балясин - ____ шт. |
| Лифты |
Количество - ____ шт.
В том числе:
грузовых - ____ шт.
Марки лифтов - _____
Грузоподъемность __ т
Площадь кабин - ____
кв. м |
Количество лифтов требующих:
замены - ____ шт.
капитального ремонта - ____ шт.
текущего ремонта - ____ шт. |
| Лифтовые и иные
шахты |
Количество:
- лифтовых шахт - ___
шт.
- иные шахты - ___
шт. ________ (указать
название шахт) |
Количество лифтовых шахт
требующих ремонта - ____ шт.
Количество иных шахт требующих
ремонта - ____ шт. |
| Коридоры |
Количество - ____ шт.
Площадь пола - _____
кв. м
Материал пола - _____ |
Количество коридоров, требующих
ремонта - ____ шт.
в том числе пола - ____ шт.
(площадь пола требующая ремонта
- ____ кв. м) |
| Технические
этажи |
Количество - ____ шт.
Площадь пола - ____
кв. м
Материал пола - _____ |
Санитарное состояние - _________
(указать удовлетворительное или
неудовлетворительное) |
| Чердаки |
Количество - ____ шт.
Площадь пола - ____
кв. м |
Санитарное состояние - ________
(указать удовлетворительное или
неудовлетворительное)
Требования пожарной безопасности
- _________ (указать соблюдаются
или не соблюдаются, если не
соблюдаются дать краткую
характеристику нарушений) |
| Технические
подвалы |
Количество -____ шт.
Площадь пола - ____
кв. м
Перечень инженерных
коммуникаций
проходящих через
подвал:
1. ________________;
2. ________________.
Перечень
установленного
инженерного
оборудования:
1. ________________;
2. ________________;
3. ________________. |
Санитарное состояние - _________
(указать удовлетворительное
или неудовлетворительное).
Требования пожарной безопасности
- _________________ (указать
соблюдаются или не соблюдаются,
если не соблюдаются дать краткую
характеристику нарушений).
Перечислить оборудование и
инженерные коммуникации,
нуждающиеся в замене:
1. _________________________;
2. _________________________.
Перечислить оборудование и
инженерные коммуникации,
нуждающееся в ремонте:
1. __________________________;
2. _________________________;
3. __________________________. |
| Крыши |
Количество - ____ шт.
Вид кровли - ________
(указать плоская,
односкатная,
двускатная, иное).
Материал кровли _____
Площадь кровли - ___
кв. м
Протяженность свесов
- ____ м
Площадь свесов - ___
кв. м
Протяженность
ограждений - ____ м |
Характеристика состояния ___________________ (указать
удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное указать):
площадь крыши требующей
капитального ремонта - ____ кв.
м площадь крыши требующей
текущего ремонта - ____ кв. м |
| II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома |
| Фундаменты |
Вид фундамента - ____
Количество продухов ____ шт. |
Состояние ____________ (указать
удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное указать
дефекты).
Количество продухов требующих
ремонта - ____ шт. |
| Стены и
перегородки
внутри подъездов |
Количество подъездов
- ____ шт.
Площадь стен в
подъездах ____ кв. м
Материал отделки:
стен _____________.
Площадь потолков
_____ кв. м
Материал отделки
потолков ____________ |
Количество подъездов нуждающихся
в ремонте - ____ шт.
Площадь стен нуждающихся в
ремонте - ____ кв. м
Площадь потолков нуждающихся в
ремонте - ____ кв. м |
| Стены и
перегородки
внутри помещений
общего
пользования |
Площадь стен ____ кв.
м Материал стены и
перегородок _________
Материал отделки стен
___________.
Площадь потолков ____
кв. м
Материал отделки
потолков ___________ |
Площадь стен нуждающихся в
ремонте - ____ кв. м
Площадь потолков нуждающихся в
ремонте - ____ кв. м |
| Наружные стены и
перегородки |
Материал - __________
Площадь - ______ тыс.
кв. м
Длина межпанельных
швов - ____ м. |
Состояние - __________ (указать
удовлетворительное или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты):
Площадь стен требующих утепления
- ____ кв. м
Длина межпанельных швов
нуждающихся в ремонте - ____ м. |
| Перекрытия |
Количество этажей ____
Материал - __________
Площадь - _____ тыс.
кв. м |
Площадь перекрытия требующая
ремонта - ____ кв. м (указать
вид работ).
Площадь перекрытий требующих
утепления - ____ кв. м |
| Двери |
Количество дверей
ограждающих вход в
помещения общего
пользования - ___ шт.
из них:
деревянных - ____ шт.
металлических - ____
шт. |
Количество дверей ограждающих
вход в помещения общего
пользования требующих ремонта ____ шт.
из них
деревянных - ____ шт.
металлических ____ шт. |
| Окна |
Количество окон
расположенных в
помещениях общего
пользования - ____
шт.
из них
деревянных - ____ шт. |
Количество окон расположенных в
помещениях общего пользования
требующих ремонта - ____ шт.
из них
деревянных - ____ шт. |
| III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое
и иное оборудование |
| Мусоропровод |
Количество - ___ шт.
Длина ствола - ___ м
Количество
загрузочных
устройств - ____ шт. |
Состояние ствола ____________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное указать
дефекты)
Количество загрузочных
устройств, требующих
капитального ремонта -____ шт. |
| Вентиляция |
Количество
вентиляционных
каналов - ____ шт.
Материал
вентиляционных
каналов - _________
Протяженность
вентиляционных
каналов - ____ м
Количество
вентиляционных
коробов - ____ шт. |
Количество вентиляционных
каналов требующих ремонта - ____
шт. |
| Дымовые трубы,
вентиляционные
трубы |
Количество
вентиляционных труб
- ____ шт.
Материал - ________;
Количество дымовых
труб - ____ шт.
Материал - ________ |
Состояние вентиляционных труб
___________ (удовлетворительное,
или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты).
Состояние дымовых труб
___________ (удовлетворительное,
или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Водосточные
желоба/
водосточные трубы |
Количество желобов ____ шт.
Количество
водосточных труб ____ шт.
Тип водосточных
желобов и
водосточных труб __________ (наружные
или внутренние)
Протяженность
водосточных труб ____ м
Протяженность
водосточных желобов
- ____ м |
Количество водосточных желобов
требующих:
замены - ____ шт.
ремонта - ____ шт.
Количество водосточных труб
требующих:
замены - ____ шт.
ремонта - ____ шт. |
| Электрические
воднораспределительные
устройства |
Количество - ____
шт. |
Состояние _______________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Светильники |
Количество - ____
шт. |
Количество светильников
требующих замены - ____ шт.
Количество светильников
требующих ремонта - ____ шт. |
| Системы
дымоудаления |
Количество - ____
шт. |
Состояние ___________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Магистраль с
распределительным
щитком |
Количество - ____шт.
Длина магистрали ____ м |
Длина магистрали требующая
замены - ____ м
Количество распределительных
щитков требующих ремонта - ____
шт. (указать дефекты) |
| Сети
электроснабжения |
Длина - ____ м |
Длина сетей, требующая замены ____ м |
| Котлы
отопительные |
Количество - ____
шт. |
Состояние ___________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Сети
теплоснабжения |
Диаметр, материал
труб и протяженность
в однотрубном
исчислении:
1. ____ мм ______ м
2. ____ мм ______ м |
Диаметр, материал и
протяженность труб требующих
замены:
1. ____ мм __________________ м
2. ____ мм __________________ м
Протяженность труб требующих
ремонта - ____ м (указать вид
работ, восстановление
теплоизоляции, окраска, иное) |
| Задвижки,
вентили, краны
на системах
теплоснабжения |
Количество:
задвижек - ____ шт.
вентилей - ____ шт.
Кранов - ____ шт. |
Требует замены или ремонта:
задвижек - ____ шт.
вентилей - ____ шт.
Кранов - ____ шт. |
| Бойлерные,
(теплообменники) |
Количество - ____
шт. |
Состояние ___________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Элеваторные узлы |
Количество - ____
шт. |
Состояние ___________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Радиаторы |
Материал и
количество 1. ________ ____ шт.
2. ________ ____ шт. |
Требует замены (материал и
количество):
1. _______________ ____ шт.
2. _______________ ____ шт. |
| Полотенцесушители |
Материал и
количество 1. ________ ____ шт.
2. ________ ____ шт. |
Требует замены (материал и
количество):
1. _______________ ____ шт.
2. _______________ ____ шт. |
| Системы очистки
воды |
Количество - ____
шт.
Марка _____________ |
Состояние ______________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Насосы |
Количество - ____
шт.
Марка насоса:
1. _______________;
2. _______________. |
Состояние ______________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Трубопроводы
холодной воды |
Диаметр, материал и
протяженность:
1. __ мм ___, ___ м
2. __ мм __, __ м.мм |
Диаметр, материал и
протяженность труб требующих
замены:
1. ____ мм _______, _______ м
2. ____ мм _______, ______ м.мм
Протяженность труб требующих
окраски - ____ м. |
| Трубопроводы
горячей воды |
Диаметр, материал и
протяженность:
1. __ мм ___, ____ м
2. __ мм __, __ м.мм |
Диаметр, материал и
протяженность труб требующих
замены:
1. ____ мм _______, _______ м
2. ____ мм _______, ______ м.мм
Протяженность труб требующих
окраски - ____ м. |
| Задвижки,
вентили, краны на
системах
водоснабжения |
Количество:
задвижек - ____ шт.
вентилей - ____ шт.
кранов - ____ шт. |
Требует замены или ремонта:
задвижек - ____ шт.
вентилей - ____ шт.
кранов - ____ шт. |
| Коллективные
(общедомовые)
приборы учета |
Перечень
установленных
приборов учета,
марка и номер:
1. _______________;
2. ________________ |
Указать дату следующей поверки
для каждого прибора учета:
1. _________________________;
2. ________________________ |
| Сигнализация |
Вид сигнализации:
1. _______________;
2. ________________ |
Состояние для каждого вида
сигнализации _______________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Трубопроводы
канализации |
Диаметр, материал и
протяженность:
1. __ мм ___, ___ м
2. _ мм __, ___ м.мм |
Диаметр, материал и
протяженность труб требующих
замены:
1. ____ мм _____, _______ м
2. ____ мм _____, _______ м.мм |
| Сети
газоснабжения |
Диаметр, материал и
протяженность:
1. _ мм ____, ____ м
2. _ мм ___, __ м.мм |
Состояние _________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Задвижки,
вентили, краны
на системах
газоснабжения |
Количество:
задвижек - ____ шт.
вентилей - ____ шт.
Кранов - ____ шт. |
Требует замены или ремонта:
задвижек - ____ шт.
вентилей - ____ шт.
Кранов - ____ шт. |
| Калориферы |
Количество - ___ шт. |
Состояние ____________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Указатели
наименования
улицы, переулка,
площади и пр.
на фасаде
многоквартирного
дома |
Количество - ___ шт. |
Состояние ___________________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Иное оборудование |
Указать наименование |
Указать состояние ____________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества
многоквартирного дома |
| Общая площадь |
земельного участка ____ га:
в том числе площадь
застройки - ____ га;
асфальт - ____ га;
грунт - ____ га;
газон - ____ га. |
Указать состояние ______________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Зеленые
насаждения |
деревья - ____ шт.
кустарники - ____
шт. |
Указать состояние, дефекты
___________________ |
| Элементы
благоустройства |
Малые архитектурные
формы ____________;
Ограждения ____ м;
Скамейки - ____шт.;
Столы - ____ шт. |
Элементы благоустройства,
находящиеся в
неудовлетворительном состоянии
(указать дефекты) _____________ |
| Ливневая сеть |
Люки - ____ шт.
Приемные колодцы ____ шт.
Ливневая
канализация:
Тип - ___________
Материал - ________
Протяженность - __ м |
Указать состояние ____________
(удовлетворительное, или
неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать
дефекты) |
| Иные строения |
1. ________________;
2. ________________; |
Указать состояние, дефекты
_____________ |