Приложение к Приказу от 10.04.2006 г № 163

    Комиссия в составе:
    Председателя: - ______________________________________________
                   (руководитель органа управления здравоохранения
__________________________________________________________________
  муниципального образования) должность, фамилия, имя, отчество
    Членов комиссии: _____________________________________________
                     (главный врач или его заместитель) должность,
__________________________________________________________________
                 фамилия, имя, отчество;
__________________________________________________________________
        (ответственный за подготовку помещения) должность,
__________________________________________________________________
                 фамилия, имя, отчество;
    составила настоящий акт о следующем:
    "Получатель" _________________________________________________
                  (полностью наименование лечебного учреждения-
__________________________________________________________________
                  Получателя по плану распределения)
готов принять выделенное ему оборудование ________________________
                                               (указать вид
__________________________________________________________________
  оборудования: рентгеновское, лабораторное, марку, модель, др.)

Помещение (указать местонахождение помещения лечебного учреждения), в котором планируется установка данного оборудования готово для приема Оборудования.
Помещение соответствует санитарным правилам и нормативам для данного вида оборудования.
Помещение отвечает, (не полностью отвечает, не отвечает) требованиям (указать нужное), предъявляемым производителем Оборудования и Поставщиком к помещениям для установки и ввода в эксплуатацию Оборудования данного типа (указать вид оборудования).
Имеются следующие несоответствия требованиям, предъявляемым к помещениям производителем Оборудования и Поставщиком, которые требуют устранения:

___________________ (перечислить недостатки и сроки их устранения)
___________________ (перечислить недостатки и сроки их устранения)
___________________ (перечислить недостатки и сроки их устранения)
    Получатель  согласен  выполнить обязательства по окончательной
подготовке помещения в срок до: _______________________.
    Председатель комиссии
    ______________________________________________________________
    (подпись)                                  (Фамилия, инициалы)
    Члены комиссии:
    ______________________________________________________________
     (подпись)                                 (Фамилия, инициалы)
    ______________________________________________________________
     (подпись)                                 (Фамилия, инициалы)
_________
(подпись)
(Фамилия, инициалы)